Indicações - Quando fazer a colonoscopia?

Embora a colonoscopia seja muito útil no diagnóstico de câncer colorretal, ela também é usada para o diagnóstico, tratamento e planejamento de intervenções cirúrgicas de certas doenças inflamatórias, mecânicas e anatômicas. Alguns exemplos incluem doença de Crohn, colite ulcerativa, síndrome de Ogilvie, diverticulite e volvo de sigmoide.
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Colonoscopia de prevenção ou colonoscopia de rastreamento

A colonoscopia de prevenção ou rastreamento é realizada para detecção de lesões (pólipo ou câncer) em um indivíduo que não tem nenhuma queixa. Essa indicação se baseia no conhecimento que hoje se tem do processo de desenvolvimento do câncer de intestino. O câncer de intestino, em sua maioria, se desenvolve a partir de lesões precursoras benignas, chamadas de pólipos, o que pode ocorrer ao longo de um período de anos.  Existe, portanto, um intervalo de tempo em que se pode, através da colonoscopia, detectar e retirar um pólipo antes que este tenha a chance de se tornar um tumor maligno. Com isso faremos efetivamente a prevenção do câncer colorretal.

O risco de desenvolver o câncer intestino aumenta com a idade, e é por isso que é recomendado a colonoscopia a partir dos 45 anos. O câncer de intestino geralmente não causa nenhum sintoma até que esteja muito avançado quando as chances de cura reduzem bastante.

Você pode precisar fazer uma colonoscopia para rastreamento de câncer se:
  • Tem mais de 45 anos e ainda fez a colonoscopia.
  • A última colonoscopia foi há mais de 5 anos.
  • Teve pólipos na sua última colonoscopia há mais de 3 anos.
  • Tem histórico familiar de câncer colorretal.
  • Tem uma doença hereditária que aumenta seu risco, como polipose adenomatosa familiar (PAF) ou síndrome de Lynch.
  • Tem doença inflamatória intestinal.

​Se você tem um médico de atenção primária, ou se você está consultando um médico para um check-up ou tratamento, pergunte a ele se você está na hora de fazer sua colonoscopia de rotina. Com base no seu histórico de saúde, ele poderá dizer quando você deve fazer uma e encaminhá-lo a alguém que pode fazer uma. Essas triagens salvam milhares de vidas a cada ano.
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Colonoscopia no diagnóstico de doenças intestinais

Algumas pessoas fazem colonoscopias porque têm sintomas que devem ser investigar mais de perto. Uma colonoscopia fornece uma visão melhor do seu intestino grosso do que outros tipos de exames de imagem que não vão para dentro do seu corpo. Seu médico pode precisar dessa visão melhor para descobrir o que está causando seus sintomas ou confirmar suas suspeitas. Às vezes, eles podem precisar coletar uma amostra de tecido (biópsia) para examinar sob um microscópio para fazer um diagnóstico. Eles podem fazer isso durante a colonoscopia.

Os sintomas que podem exigir uma colonoscopia incluem:
  • Sangramento ou corrimento retal.
  • Sangue nas fezes.
  • Pus ou muco nas fezes.
  • Fezes positivas para sangue oculto.
  • Sangramento gastrointestinal oculto.
  • Anemia ferropriva.
  • Alterações inexplicáveis ​​nos hábitos intestinais, como diarreia, constipação ou incontinência.
  • Dor abdominal persistente inexplicável.
  • Perda de peso inexplicável.
  • Suspeita de obstrução ou bloqueio intestinal.

​Doenças ou condições que uma colonoscopia pode ajudar a diagnosticar incluem:
  • Colite crônica, como retocolite ulcerativa ou doença de Crohn.
  • Isquemia intestinal e colite isquêmica.
  • Diverticulose e diverticulite.
  • Úlceras e perfurações.
  • Obstruções do intestino grosso.
  • Pólipos colorretais e câncer colorretal.
  • Anormalidades estruturais em exames de imagem (tomografia ou ressonância).
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Colonoscopia no tratamento de doenças intestinais

Um benefício de procedimentos endoscópicos como a colonoscopia é que se o seu endoscopista encontrar um problema durante o exame, ele pode tratá-lo ao mesmo tempo. Os endoscopistas recebem treinamento para realizar procedimentos com instrumentos especiais que são passados pelo canal de trabalho do colonoscópio. O procedimento mais comum e de grande importância realizado durante uma colonoscopia é remoção de pólipos (crescimentos anormais) encontrados e os testam para câncer. A remoção de pólipos também previne que um possível câncer se desenvolva ou se espalhe.
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Durante a colonoscopia, o endoscopista pode:
  • Remover pólipos (polipectomia).
  • Tratar de lesões sangrantes.
  • Dilatação de estenoses.
  • Remover corpo estranho.
  • Descomprimir o volvo colônico ou megacólon.
  • Tratar paliativamente neoplasias conhecidas (colocar stents).
  • Fechar feridas.
  • Injetar medicamentos.
  • Tratar os tecidos com terapia a laser.
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