Polipectomia Intestinal

O termo médico para remoção de pólipos é polipectomia. A maioria das polipectomias pode ser realizada por meio de um colonoscópio. O pólipo intestinal é um crescimento anormal no interior do intestino. 
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O que é uma polipectomia?

O termo médico para remoção de pólipos é polipectomia. A maioria das polipectomias pode ser realizada por meio de um colonoscópio. O pólipo intestinal é um crescimento anormal no interior do intestino. Os pólipos podem ser cancerígenos ou benignos (não cancerígenos). Eles geralmente são benignos, mas seu médico não é capaz de dizer até removê-los e enviá-los ao laboratório para análise. Alguns pólipos são "pré-cancerígenos", o que significa que não são cancerígenos agora, mas podem se tornar câncer no futuro.
Os pólipos colorretais geralmente são removidos durante uma colonoscopia. Um colonoscópio é um tubo especial, fino e flexível inserido no reto e no cólon. Ele tem uma luz e uma câmera para mostrar o interior do seu intestino, permitindo que o coloproctologista introduza instrumentos especiais para remover quase todos os pólipos encontrados. 
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Por que uma polipectomia é feita?

O médicos especialistas recomendam a remoção de todos os pólipos intestinais encontrados na colonoscopia como medida preventiva, o que reduz a chance de que o pólipo se torne cancerígeno. Mesmo os pólipos que não parecem ser cancerígenos, pré-cancerígenos ou causam sintomas podem continuar a crescer e mudar e se tornar problemáticos mais tarde.
A remoção e o exame em laboratório dos pólipos intestinais são importantes para o rastreamento e prevenção do câncer de intestino.

Portanto, o câncer colorretal é prevenível se pólipos pré-cancerígenos (ou seja, adenomas e serrilhados) forem detectados e removidos antes que se tornem malignos (cancerígenos). Com o tempo, pequenos pólipos podem mudar sua estrutura e se tornar cancerígenos.
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A polipectomia é uma pequena cirurgia?

Sim. A polipectomia intestinal é um procedimento minimamente invasivo realizado durante a colonoscopia em quase todos os casos e, portanto, não requer cortes no seu corpo para acessar o pólipo. Neste caso, são retirados com instrumentos médicos passados ​​pelos canais existentes no colonoscópio. Quase todos os pólipos intestinais são removidos quando são descobertos durante uma colonoscopia.

Em certos casos mais difíceis, seu coloproctologia pode precisar acessar um pólipo através do seu abdômen. Eles podem fazer isso por meio de métodos cirúrgicos minimamente invasivos, como a laparoscopia.
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A polipectomia intestinal é dolorosa?

Não, a sedação e analgesia consciente é realizada em todos que fazem a colonoscopia. O uso dos remédios faz você relaxar e dormir, mas despertará quando chamado ou estimulado pelo toque. Nenhuma intervenção é necessária para manter a respiração e a função do coração é preservada. O oxigênio a 100% é usado para diminuir o risco da queda do nível de oxigênio no sangue.

O objetivo principal da sedação é reduzir a ansiedade e o desconforto, melhorando a satisfação e tolerabilidade à colonoscopia, além de possibilitar ao colonoscopista um ambiente ideal para a análise adequada.
 
A aplicação de sedativos e analgésicos na colonoscopia melhoram as taxas de exames completos, a tolerância, a satisfação e a probabilidade de repetir o procedimento, e reduz a frequência de complicações relacionadas ao exame.
 
A sedação e analgesia é ato médico e o colonoscopista deve conhecer bem os medicamentos, os níveis de sedação, efeitos colaterais e tratar as complicações. A resposta à sedação e analgesia não é uniforme e, portanto, as medicações devem ser administradas em pequenas doses. A dose da medicação depende da ansiedade do paciente, idade (o risco de eventos adversos seria maior em idosos), medicamentos em uso (principalmente tranquilizantes e sedativos), abuso de drogas ou álcool e doenças (doença cardíaca ou pulmonar, doença neurológica ou convulsão e apneia do sono).
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Como a polipectomia é realizada?

A polipectomia é um procedimento endoscópico. Isso significa que é feito por meio do colonoscópio, que é um tubo longo e flexível com uma câmera iluminada acoplada. A câmera projetará imagens em uma tela. Seu médico especialista usará essas imagens para guiar o colonoscópio até o pólipo. Será insuflado ar pelo endoscópio para abrir seu intestino e permitir que o pólipo seja examinado com nitidez.

Seu médico especialista inserirá pequenos instrumentos pelo colonoscópio para remover o pólipo. Ele pode usar uma pinça de biópsia para agarrar o pólipo ou uma alça de arame cortá-lo a frio ou com o eletrocautério para cauterizar (selar) a ferida e evitar que ela sangre.
Certos pólipos podem ser difíceis de remover com uma polipectomia simples, por vários motivos. Eles podem ser muito planos ou muito grandes para serem agarrados com a pinça ou alça, ou podem estar localizados em uma área difícil de ver ou difícil de acessar sem danificar o tecido ao redor. Às vezes, a evidência de câncer invasivo requer uma abordagem diferente para remover o pólipo e todo o tecido canceroso com ele.
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Como os pólipos grandes e complexos são removidos?

Ressecção endoscópica da mucosa (mucosectomia): Uma ressecção endoscópica da mucosa (mucosectomia) é semelhante a uma polipectomia simples, pois usa uma alça para capturar o pólipo. A diferença é que a alça corta o pólipo após ele ser elevado por uma injeção de soro fisiológico na submucosa, abaixo do pólipo, para facilitar a laçada e reduzir o risco de perfuração. Pode ser usado corrente elétrica (cauterização) ou ser cortado a frio.

Dissecção endoscópica da submucosa: Pólipos especialmente grandes ou aparentemente cancerosos podem exigir dissecção endoscópica da submucosa para remoção. Ela usa um dispositivo de corte eletrocirúrgico para cortar a camada mais profunda da submucosa abaixo do pólipo. Isso permite que pólipos maiores sejam removidos inteiros sem deixar tecido.

Cirurgia laparoscópica: No caso de seu cirurgião precisar cortar seu abdômen para acessar um pólipo, ele o fará usando métodos de cirurgia minimamente invasivos. A cirurgia laparoscópica é feita por meio de algumas pequenas incisões em forma de fechadura de cerca de meia polegada de tamanho. Uma é para o laparoscópio e a outra é para os instrumentos cirúrgicos.
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O que acontece após uma polipectomia?

Seu médico enviará seus pólipos para análise no laboratório. Eles terão os resultados em uma a duas semanas. A maioria dos pólipos é benigna. Se eles encontrarem evidências de câncer, eles agendarão testes e tratamentos de acompanhamento. Mesmo que seu pólipo seja benigno, nova colonoscopia de seguimento de tempos em tempos será necessário para ver se mais pólipos cresceram. É comum o aparecimento de novos pólipos, principalmente no caso de 3 ou mais pólipos, pólipos com mais de 10 mm, pólipo viloso ou com displasia de alto grau.

O resultado da biópsia deve ser anexado ao laudo da colonoscopia, e ambos deverão ser entregues ao seu médico.

Os cuidados após as polipectomias são os mesmos da colonoscopia:
  1. Você irá para casa logo depois, embora possa precisar de alguém para levá-lo.
  2. Poderá alimentar após a alta da clínica, mas dê preferência a alimentos de fácil digestão.
  3. Procure ficar em repouso até o dia seguinte ao exame, evitando esforços e atividades perigosas ou que exijam concentração. Exemplo: costurar em máquinas e cortar com serras ou facas.
  4. Não dirigir até o dia seguinte ao exame. Não quebre esta regra em hipótese nenhuma.
  5. Não tome nenhuma decisão importante até o dia seguinte ao exame.
  6. Não use bebidas alcoólicas até o dia seguinte ao exame.
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Quais são as vantagens da polipectomia?

A maioria dos pólipos não causa problemas e não se torna cancerígena, mas se isso acontecer, a intervenção precoce é fundamental. Remover e analisar o pólipo no laboratório é a única maneira de ter certeza de que não há câncer presente. Mesmo sem câncer, a risco de surgirem novos pólipos depende do tipo identificado na análise do pólipo em laboratório. Este risco baixo, médio ou elevado determina quando você deverá fazer a próxima colonoscopia de seguimento.
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Quais são os riscos ou complicações das polipectomia?

 A polipectomia é segura, embora tenha alguns riscos e complicações potenciais. As complicações mais comuns são sangramento e perfuração (criação de um orifício no cólon). Felizmente, isso ocorre com pouca frequência (um em cada 1000 pacientes fazendo colonoscopia com polipectomia). O sangramento geralmente pode ser controlado durante a colonoscopia cauterizando (aplicando calor) no local do sangramento e a perfurações menores podem ser fechadas por clipes endoscópicos e quando não for possível é mandatório a cirurgia.

Outra complicação que pode ocorrer quando se usa eletrocautério para pólipos pouco elevados é a queimadura transmural chamada de síndrome de coagulação pós-polipectomia.
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O que é a síndrome de coagulação pós-polipectomia?

A síndrome de coagulação pós-polipectomia (também conhecida como síndrome pós-polipectomia ou síndrome da queimadura transmural) é uma complicação rara que pode se desenvolver após uma polipectomia. Ela acontece quando o dispositivo de eletrocautério que foi usado para queimar o pólipo queima no tecido subjacente. Os sintomas podem incluir dor abdominal constante e febre, e o hemograma pode revelar leucocitose (alta contagem de glóbulos brancos, um sinal de que seu sistema imunológico foi ativado).

Os sintomas da síndrome de coagulação pós-polipectomia (PPCS) assemelham-se aos sintomas de uma perfuração ou rasgo nos tecidos, o que seria mais sério. Um rasgo exigiria cirurgia para reparar. Mas a síndrome pós-polipectomia é uma condição mais benigna que se resolve em alguns dias com medicação. Os sintomas geralmente aparecem dentro de 12 horas após o procedimento, mas às vezes demora alguns dias. Certifique-se de informar seu médico se você tiver sintomas.
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Uma nota do Dr. Derival

Pólipos intestinais são muito comuns. Muitas pessoas os têm sem perceber. Se o seu médico descobrir e remover um pólipo ou vários durante uma colonoscopia de rotina, geralmente não é nada para se preocupar.
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