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Colonoscopia no diagnóstico do câncer colorretal


A colonoscopia é o exame diagnóstico mais preciso e versátil para o câncer de intestino, pois pode localizar e fazer biópsia de lesões em todo o intestino grosso, detectar neoplasias sincrônicas e remover pólipos. 
 
Cânceres de intestino síncronos são definidos como dois ou mais tumores primários distintos diagnosticados dentro de seis meses de um câncer de intestino inicial, separados por intestino normal, e não devido a extensão direta ou metástase, ocorrem em 3 a 5 por cento dos pacientes. 
 
Quando visto através do endoscópio, a grande maioria dos cânceres de intestino são massas dentro do intestino que surgem da mucosa e se projetam para a luz. Sangramento pode ser observado nas lesões friáveis, necróticas ou ulceradas. Uma minoria das lesões neoplásicas (tanto em indivíduos assintomáticos quanto sintomáticos) é não polipóide e relativamente plana ou deprimida. 
 
Para lesões endoscopicamente visíveis, os métodos de amostragem de tecido incluem biópsia e polipectomia. Em ambos, a tatuagem é importante para localização subsequente se terapia adicional for necessária. As tatuagens são normalmente colocadas adjacentes ou alguns centímetros distais à lesão, com cuidado para não incluir a lesão na tatuagem. 
 
Entre os pacientes assintomáticos, as taxas de falha colonoscópica para o diagnóstico do câncer de intestino, nas mãos de operadores experientes, variam de 2 a 6 por cento e os cânceres perdidos são mais frequentemente no lado direito do cólon.
 
Uma vez que o diagnóstico de câncer de intestino é estabelecido, a extensão local e distante da doença é determinada para fornecer uma estrutura para discutir o tratamento e o prognóstico. O sistema de estadiamento de tumor, linfonodos e metástase (TNM) é o sistema de estadiamento preferido para o câncer de intestino. 
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