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Observei, no cólon sigmóide distal, um pólipo pediculado com cerca de 13 mm, superfície irregular e avermelhada; retirado com alça de polipectomia com eletrocautério. Toda a mucosa foi bem examinada e não observei outras alterações.
CONCLUSÃO Pólipo pediculado no cólon sigmóide distal. Polipectomia com alça usando o eletrocautério. |
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Pólipos pediculados com pedículos com menos de 10 mm de diâmetro
São retirados com a alça de polipectomia usando o eletrocautério pela técnica simples.
A técnica padronizada para remover esses pólipos pediculados consiste em abrir alça de polipectomia além da cabeça do pólipo recuando-a lentamente até laçar o pólipo. O pedículo deve ser laçado próximo à sua cabeça, com cuidado para garantir margem de segurança no caso de existir câncer associado e, ao mesmo tempo, um coto do pedículo residual visível que possa ser laçado no caso de sangramento.
Assim que a alça for fechada aplica-se a corrente mista (cauterização blend 1) para evitar o corte a frio e assim, reduzir a frequência de sangramento.
O coto residual do pedículo deve ser revisado alguns minutos após a polipectomia para assegurar a ausência de sangramento. O pólipo é recuperado e enviado para análise. Todo o processo é indolor.
As taxas de sangramento aumentam quando o pedículo é > 5 mm. No entanto, o tamanho para a aplicação de medidas profilática para evitar sangramentos não é conhecido. As diretrizes recomendam que, para um pólipo pediculado com uma cabeça ≥ 20 mm ou um pedículo ≥ 10 mm de diâmetro, usar medidas mecânicas para hemostasia e/ou usar uma injeção de adrenalina diluída.
São retirados com a alça de polipectomia usando o eletrocautério pela técnica simples.
A técnica padronizada para remover esses pólipos pediculados consiste em abrir alça de polipectomia além da cabeça do pólipo recuando-a lentamente até laçar o pólipo. O pedículo deve ser laçado próximo à sua cabeça, com cuidado para garantir margem de segurança no caso de existir câncer associado e, ao mesmo tempo, um coto do pedículo residual visível que possa ser laçado no caso de sangramento.
Assim que a alça for fechada aplica-se a corrente mista (cauterização blend 1) para evitar o corte a frio e assim, reduzir a frequência de sangramento.
O coto residual do pedículo deve ser revisado alguns minutos após a polipectomia para assegurar a ausência de sangramento. O pólipo é recuperado e enviado para análise. Todo o processo é indolor.
As taxas de sangramento aumentam quando o pedículo é > 5 mm. No entanto, o tamanho para a aplicação de medidas profilática para evitar sangramentos não é conhecido. As diretrizes recomendam que, para um pólipo pediculado com uma cabeça ≥ 20 mm ou um pedículo ≥ 10 mm de diâmetro, usar medidas mecânicas para hemostasia e/ou usar uma injeção de adrenalina diluída.
