SANGUE NAS FEZES:
o que pode ser, quando se preocupar e o que fazer?
​Ver sangue nas fezes pode assustar, mas nem sempre significa algo grave. Em muitos casos, a causa é simples, como hemorroidas ou pequenas fissuras no ânus. No entanto, o sangramento também pode ser um sinal de doenças mais importantes, incluindo inflamações intestinais e até câncer colorretal. A cor do sangue, a frequência e os sintomas associados ajudam a entender melhor a situação. Por isso, é fundamental não ignorar esse sinal do corpo. Avaliar corretamente evita preocupações desnecessárias e, principalmente, permite o diagnóstico precoce de doenças. Neste guia, você vai entender quando se preocupar e qual o próximo passo.
📚 Índice Remissivo
🔴 O que significa sangue nas fezes?
🚨 Qual o impacto da presença de sangue nas fezes?
🟠 Sangue vermelho vivo vs fezes escuras: qual a diferença?
🩸 Sangue vermelho vivo: hematoquezia ou enterorragia, qual a diferença?
⚠️ Quando o sangue nas fezes é sinal de alerta?
🎯 Principais causas de sangue nas fezes (das mais comuns às mais graves)
🧠 Sangue nas fezes pode ser câncer de intestino?
👨‍⚕️Qual médico especialista médico procurar na presença de sangue nas fezes?
🔬 Quais exames podem ser necessários no sangue nas fezes?
🩺 Colonoscopia: quando é indicada na presença de sangue nas fezes?
💡 O que observar em casa na presença de sangue nas fezes?
✅ O que fazer ao notar sangue nas fezes? 
🔴 O QUE SIGNIFICA SANGUE NAS FEZES?
​Encontrar sangue nas fezes (termo médico: sangramento gastrointestinal) significa que houve o rompimento de algum vaso sanguíneo ou uma lesão em algum ponto do seu sistema digestivo. O trato digestivo é um tubo longo que vai da boca ao ânus, e o sangue pode vir de qualquer lugar desse trajeto.

Embora a visão do sangue no vaso sanitário ou no papel higiênico seja impactante, é importante entender que sangue nas fezes é um sintoma, não uma doença em si. Ele funciona como um "alarme" que o corpo dispara para avisar que algo — desde uma simples irritação até uma lesão mais séria — precisa de atenção.

O que o sangue "nos conta"?

A forma como o sangue aparece nos dá pistas valiosas sobre a sua origem:
  • Sangue que reveste as fezes: Geralmente sugere um problema no final do intestino ou no canal anal.
  • Sangue misturado às fezes: Pode indicar que o sangramento ocorreu mais acima, no cólon.
  • Apenas manchas no papel: Muitas vezes está relacionado a problemas locais no ânus.
  • Fezes pretas e pastosas: Sinaliza que o sangue veio do estômago/duodeno (mais comum), podendo ser de doenças do íleo terminal, ceco e cólon direito (se o trânsito intestinal estiver muito lento) e foi "cozinhado" pelo processo digestivo.
  • Frequência também importa: Sangramento frequente ou persistente → quanto mais frequente, maior a necessidade de avaliação médica. Episódio único → pode ser algo simples.

A presença de sangue nas fezes é sempre grave?

Na grande maioria das vezes, o sangue nas fezes é causado por condições benignas, como hemorroidas ou fissuras anais. No entanto, ele também é um dos sinais precoces de pólipos (lesões que podem virar câncer) e de tumores intestinais.
Outros sinais que merecem atenção. Procure avaliação se houver:
  • Dor ao evacuar
  • Alteração no hábito intestinal
  • Perda de peso sem explicação
  • Cansaço ou anemia
  • Muco nas fezes
Por isso, o significado real do sangue nas fezes só pode ser definido após um exame clínico. O sangue é o sinal de que o seu corpo está pedindo uma revisão.

✅ Resumo prático

🩸 Sangue nas fezes indica sangramento no trato digestivo
🟢 Pode ser algo simples (hemorroida, fissura)
⚠️ Pode ser sinal de doenças mais sérias
🎨 A cor e o aspecto ajudam na avaliação
🔬 A confirmação da causa depende de exame médico
👉 Nunca ignore sangue nas fezes, mesmo que aconteça apenas uma vez. Na maioria das vezes não é grave, mas é sempre um sinal que merece atenção e, se necessário, investigação.
​
O Olhar do Dr. Derival: Não ignore o sinal. O significado mais importante do sangue nas fezes é a oportunidade de prevenção. Quando investigamos esse sintoma rapidamente, conseguimos tratar causas simples com facilidade e, mais importante, identificar e remover lesões pré-cancerígenas antes que elas se tornem um problema grave.
​🚨 QUAL O IMPACTO DA PRESENÇA DE SANGUE NAS FEZES?

A presença de sangue nas fezes nunca é considerada normal e deve ser vista como um sinal de alerta do organismo, indicando que algo não vai bem em algum ponto do sistema digestivo. Mais do que um sintoma isolado, ela pode representar desde problemas simples até doenças potencialmente graves — e é justamente esse “amplo espectro” que torna o impacto tão importante. O impacto desse sinal varia conforme a cor, a quantidade e os sintomas associados.

1. O que a aparência do sangue nos diz?

O sangue muda de aparência dependendo de quanto tempo ele "viajou" dentro do corpo e de onde ele veio:
  • Sangue Vivo (Vermelho Brilhante): Geralmente indica um sangramento no final do trajeto (ânus ou reto). O impacto costuma estar ligado a problemas locais, como hemorroidas ou fissuras anais, mas também pode sinalizar inflamações no cólon.
  • Fezes Pretas e Pastosas (Melena): Este é um sinal crítico. O sangue parece "borra de café" ou graxa porque foi digerido pelo estômago ou pelo início do intestino delgado. Isso indica que o sangramento é mais alto (estômago ou duodeno) e exige avaliação urgente.
 
2. Pode variar de algo simples até doenças graves

O impacto principal está na incerteza da causa. O mesmo sintoma pode estar presente em situações muito diferentes:
  • Causas comuns (geralmente benignas): Hemorroidas e fissura anal.
  • Causas que exigem investigação: doença inflamatória intestinal, diverticulose/diverticulite, infecções intestinais.
  • Causas potencialmente graves: pólipos intestinais, câncer colorretal
👉 Por isso, mesmo quando parece algo “simples”, não deve ser ignorado
 
3. O impacto na saúde geral

A perda de sangue, mesmo que em pequenas quantidades constantes (sangue oculto), pode levar a:
  • Anemia: Causando palidez, cansaço excessivo, falta de ar e tontura.
  • Fraqueza: O corpo perde ferro e nutrientes essenciais junto com o sangue.
  • Sinal de Doenças Silenciosas: Em muitos casos, o sangue é o único sinal precoce de pólipos (verrugas intestinais) ou até de câncer colorretal. Identificar o impacto cedo aumenta drasticamente as chances de cura.
 
4. Quando o impacto é uma emergência?

O impacto é considerado grave e requer ida imediata ao pronto-socorro se o sangue vier acompanhado de:
  • Dores abdominais fortes;
  • Queda de pressão ou desmaio;
  • Grande volume de sangue de uma só vez;
  • Batimentos cardíacos acelerados.
 
🎯 Mensagem principal para o paciente

✔ Nem todo sangue nas fezes é grave
❗ Mas todo sangramento precisa ser investigado
🩺 Ignorar pode atrasar o diagnóstico de doenças importantes
​
Conclusão: O maior impacto da presença de sangue nas fezes não é o sangramento em si, mas o que ele está tentando revelar. Ignorar esse sinal pode permitir que uma condição simples se torne um problema complexo.
​🟠 SANGUE VERMELHO VIVO VS FEZES ESCURAS: QUAL A DIFERENÇA?
 
Muitas pessoas acreditam que qualquer sangue nas fezes é igual, mas a coloração é o detalhe que mais ajuda o médico no diagnóstico. A cor do sangue nas fezes é uma das pistas mais importantes para entender de onde está vindo o sangramento no sistema digestivo. A regra básica é simples:
👉 Em geral, quanto mais vermelho e vivo, mais próximo do final do intestino está o problema.
👉 Quanto mais escuro ou preto, mais alto (mais “acima”) está o sangramento

🔴 Sangue Vermelho Vivo (Hematoquezia)

É aquele sangue bem rutilante, que parece um corte recente.
📍O que significa: Indica que o sangue não passou pelo processo de digestão. Ele vem da parte final do aparelho digestivo, como o reto, o ânus ou o cólon esquerdo.
👁️Como aparece: Pode ser visto no papel higiênico, pingando no vaso sanitário ou revestindo as fezes (não misturado).
🧠 Causas comuns: Hemorroidas, fissuras anais, inflamações do reto, diverticulite ou pólipos na parte final do intestino.
💡O que isso indica? Geralmente causas benignas, mas nem sempre. Precisa avaliar principalmente se for frequente.

⚫ Fezes Escuras e Pastosas (Melena)

Neste caso, você não vê o "vermelho". As fezes ficam negras como piche, brilhantes e com um odor muito forte e característico (pior que o normal).
📍O que significa: O sangue veio de partes altas, como o esôfago, estômago ou intestino delgado. Ele foi "cozinhado" pelo ácido gástrico e digerido junto com a comida ao longo de todo o caminho, perde a cor vermelha e fica escuro.
👁️Como aparece: Fezes pretas, tipo borra de café ou piche. Odor forte característico.
🧠 Causas comuns: Úlceras gástricas, gastrites severas ou varizes no esôfago, tumores do trato digestivo alto.
💡Atenção: Se as fezes forem pretas, mas secas (tipo "bolinhas") e sem odor forte, pode ser apenas efeito de suplementos de ferro ou certos alimentos. A Melena real é pastosa e muito malcheirosa.
 
🟣 Sangue "Geleia de Morango"

Existe ainda um meio-termo, onde o sangue é bem escuro (vinho ou marrom), mas ainda visível como sangue.
📍O que significa: Geralmente indica um sangramento no cólon direito (o início do intestino grosso). O sangue ficou tempo suficiente no intestino para escurecer, mas não foi digerido pelo estômago.
👁️Como aparece: O sangue aparece misturado às fezes.
📍O que pode indicar: Problema no cólon (intestino grosso). Sangramento mais interno.
👉 Pode estar relacionado a: Doença inflamatória intestinal, pólipos, câncer colorretal.
 
🎯 Por que essa diferença é importante?

Porque ajuda o médico a decidir:
  • Quais exames pedir
  • Qual a urgência
  • Qual a possível causa
👉 É uma “pista inicial” para o diagnóstico.
 
✅ Resumo prático

🔴 Vermelho vivo → geralmente sangramento baixo (reto/ânus)
⚫ Fezes escuras → geralmente sangramento alto (estômago/intestino delgado)
🟤 Misturado → pode indicar problema no cólon

O Olhar do Dr. Derival: Saber diferenciar a cor ajuda a definir qual exame pedir primeiro: uma Endoscopia (para sangue escuro) ou uma Colonoscopia (para sangue vivo). Independentemente da cor, se houve mudança no tom das suas fezes, o Dr. Derival recomenda uma avaliação. O que para você é um susto, para nós é uma pista valiosa para proteger sua saúde.
​🩸 SANGUE VERMELHO VIVO: HEMATOQUEZIA OU ENTERORRAGIA, QUAL A DIFERENÇA?

Quando o sangue que sai pelo ânus é vermelho vivo, os médicos utilizam termos específicos para diferenciar a quantidade e a forma como esse sangramento ocorre. Embora ambos indiquem que o sangue não foi digerido pelo estômago, eles sugerem gravidades diferentes.

1. Hematoquezia: O sinal mais comum

A hematoquezia é a passagem de sangue vermelho vivo ou avermelhado pelo ânus, geralmente misturado ou acompanhando as fezes.
  • Como é: O sangue aparece "junto" com a evacuação. Pode estar apenas revestindo as fezes, no papel higiênico ou pingando logo após o esforço.
  • O que sugere: Indica um sangramento de intensidade leve a moderada, vindo quase sempre da parte final do intestino (reto ou cólon esquerdo).
  • Causas frequentes: Está mais associada a problemas da região anal ou do reto como hemorroidas, pólipos, diverticulite ou pequenas inflamações.
 
2. Enterorragia: O sinal de maior atenção

A enterorragia é a eliminação de sangue vivo em grande quantidade, muitas vezes sem a presença de fezes (apenas o sangue puro).
  • Como é: É um sangramento mais volumoso e rápido. O paciente sente vontade de ir ao banheiro, mas elimina apenas sangue vivo ou coágulos.
  • O que sugere: Indica um sangramento mais vigoroso que está "correndo" rápido pelo intestino, sem tempo de se misturar às fezes. Pode vir de qualquer parte do intestino grosso ou até do final do intestino delgado.
  • Causas frequentes: Sangramento de divertículos, malformações de vasos (angiodisplasias) ou tumores mais volumosos.
  • Causas menos frequentes: Sangramento volumosos do varizes esofágicas, varizes e úlceras gástricas e úlcera duodenal.
 
🎯 Qual a importância dessa diferença?

A distinção entre esses dois termos ajuda o Dr. Derival a definir a prioridade do atendimento:
  • Na Hematoquezia: O foco costuma ser a investigação eletiva (agendada) para descobrir a causa e tratar pólipos ou doenças inflamatórias antes que evoluam.
  • Na Enterorragia: Por envolver maior volume de sangue, a avaliação precisa ser mais ágil para garantir que o paciente não fique anêmico ou sofra uma queda de pressão.

✅ Resumo para o Paciente 
  • Hematoquezia: Sangue vivo com as fezes (geralmente menos urgente, mas precisa de investigação).
  • Enterorragia: Sangue vivo puro e em grande volume (exige avaliação médica imediata).

O Olhar da Clínica EndoColono: Independentemente do termo técnico usado, o aparecimento de sangue vermelho vivo é um pedido de ajuda do seu intestino. A nossa prioridade é realizar uma colonoscopia minuciosa para localizar a origem exata do sangramento e, se possível, realizar o tratamento (como a cauterização ou retirada de pólipos) no mesmo momento do exame.
​⚠️ QUANDO O SANGUE NAS FEZES É SINAL DE ALERTA?

Embora a maioria dos casos de sangramento intestinal tenha causas simples, existem situações em que o sangue funciona como um aviso de que o corpo está perdendo o controle. Aprender a identificar os "sinais de alerta" (ou red flags) é essencial para buscar ajuda no tempo certo.

🚨 Sinais de Urgência (Procure o Pronto-Socorro)

Se o sangramento vier acompanhado de qualquer um dos itens abaixo, a avaliação deve ser imediata:
  • Tontura ou Desmaio: Indica que a perda de sangue pode estar afetando a sua pressão arterial.
  • Palidez e Fraqueza Extrema: Sinais de que o corpo está entrando em um quadro de anemia aguda.
  • Grande Volume de Sangue: Quando sai apenas sangue vivo ou coágulos, sem fezes (Enterorragia).
  • Fezes muito escuras (pretas) e com cheiro forte aspecto tipo “piche”: Pode indicar sangramento mais alto (estômago ou intestino delgado).
  • Dor Abdominal Intensa: Se o sangue vier com cólicas fortes, febre ou o abdômen endurecido.
  • Febre ou diarreia com sangue: Pode indicar infecção intestinal mais grave.
  • Batimentos Cardíacos Acelerados: O coração tenta compensar a perda de sangue batendo mais rápido.
 
🚩 Sinais de Alerta para Doenças Graves (Agende um Especialista)

Mesmo que o sangramento seja pouco, ele é preocupante e precisa de investigação rápida se houver:
  • Perda de peso sem motivo: Emagrecer sem fazer dieta junto com sangue nas fezes é um forte sinal de alerta para tumores.
  • Dor abdominal persistente: Dor contínua ou em cólica associada ao sangramento sugere inflamação ou outra doença intestinal
  • Sangramento frequente ou em grande quantidade: Sangue que aparece várias vezes ou em volume maior pode indicar um problema mais sério ou sangramento ativo.
  • Mudança no "formato" das fezes: Fezes que ficam subitamente finas (como um lápis) por vários dias.
  • Alteração do hábito intestinal: Se você sempre foi "reloginho" e agora está com diarreia ou constipação persistente ou alternantes.
  • Anemia em exames de sangue: Se o seu hemograma acusa falta de ferro sem uma causa óbvia.
  • Histórico familiar de câncer ou pólipo de intestino: Aumenta o risco e exige mais atenção.
  • Idade acima de 45 anos: Qualquer sangramento nesta faixa etária, mesmo que pareça hemorroida, exige uma colonoscopia.
 
✅ O que nunca fazer?

Nunca assume que "é apenas hemorroida" sem um exame médico, especialmente se você tem mais de 45 anos ou histórico de câncer na família. O autodiagnóstico é o maior inimigo da cura.

O Olhar da Clínica EndoColono: Na nossa visão, o sinal de alerta é um pedido de socorro do organismo. Não espere o sintoma piorar ou a fraqueza aparecer. A identificação precoce de um tumor ou de uma inflamação grave através da colonoscopia de alta definição transforma um prognóstico incerto em um plano de tratamento vitorioso. Sua segurança vem sempre em primeiro lugar.
​🎯 PRINCIPAIS CAUSAS DO SANGUE NAS FEZES (DAS MAIS COMUNS ÀS MAIS GRAVES)

É natural que o primeiro pensamento ao ver sangue nas fezes seja o medo de algo grave. No entanto, estatisticamente, a maioria dos casos está ligada a condições benignas e tratáveis. O segredo está em não ignorar o sinal, pois até as causas simples precisam de cuidados para não piorarem.

1. Causas Comuns (Geralmente Benignas)

Estas são responsáveis pela grande maioria das queixas em consultórios de proctologia:
  • Hemorroidas: Veias inchadas na região anal que podem inflamar e sangrar, geralmente com sangue vermelho vivo após o esforço para evacuar. Pode aparecer no papel higiênico ou pingar no vaso. 👉 É a causa mais frequente de sangramento ao evacuar.
  • Fissura Anal: Pequeno corte ou “ferida” na pele do ânus, geralmente causados por fezes endurecidas. O sangramento geralmente pequeno costuma vir acompanhado de dor intensa. 👉 Muito comum e geralmente benigna
  • Diverticulose / diverticulite: Pequenas bolsas (divertículos) que se formam na parede do intestino e podem inflamar ou romper um vasinho, causando sangramento súbito. 👉 Mais comum com o envelhecimento

2. Causas Inflamatórias e Infecciosas

Aqui o sangramento é um reflexo de uma irritação na mucosa do intestino:
  • Doenças Inflamatórias Intestinais (DII): Como a Retocolite Ulcerativa ou a Doença de Crohn, onde a imunidade ataca o próprio intestino. Podem causar diarreia com sangue, dor abdominal e perda de peso. Curso crônico (vai e volta). 👉 O sangramento ocorre por inflamação da mucosa intestinal.
  • Infecções Intestinais: Algumas bactérias ou parasitas podem causar diarreia com sangue e muco, geralmente acompanhada de febre e dor abdominal. 👉 Também chamadas de “disenteria” em alguns casos

3. Causas que Exigem Atenção Redobrada (Potencialmente Graves)

Estas causas reforçam a importância de exames preventivos como a colonoscopia:
  • Pólipos Intestinais: São pequenas verrugas que crescem na parede do intestino. Eles não costumam doer, mas podem sangrar de forma discreta. Retirar um pólipo é a forma real de prevenir o câncer. 👉 O sangramento pode ser o primeiro sinal.
  • Angiodisplasias: São vasos sanguíneos malformados ou frágeis que se rompem com facilidade, mais comuns em pessoas idosas. Podem causar sangramento recorrente. 👉 Às vezes levam à anemia sem causa aparente.
  • Câncer Colorretal: O tumor pode causar sangramento persistente, muitas vezes misturado às fezes, geralmente associado a alteração do intestino, perda de peso e cansaço. Quando descoberto precocemente, as chances de cura são altíssimas. 👉 O sangramento pode ser um dos primeiros sinais.

✅ O que observar?

Não tente adivinhar a causa em casa. Um sangramento que parece ser "apenas hemorroida" pode estar escondendo um pólipo mais acima no intestino. Apenas o médico, através do exame clínico e da colonoscopia, pode dar o diagnóstico final.

⚠️Importante entender

👉 O sangue nas fezes não tem uma única causa. Ele pode vir de qualquer parte do sistema digestivo — do ânus até o estômago.
👉 E a aparência do sangue ajuda a orientar o diagnóstico, mas não define sozinho o problema.

O Olhar da Clínica EndoColono: Entender as causas é o primeiro passo para tirar o peso do medo. Na nossa clínica, utilizamos tecnologia de ponta para diferenciar cada uma dessas condições com precisão. O mais importante não é o susto de ver o sangue, mas a atitude de investigar para garantir que o seu tratamento seja iniciado o quanto antes.
🧠 SANGUE NAS FEZES PODE SER CÂNCER DE INTESTINO?

Esta é a pergunta que mais ouvimos no consultório. A resposta curta é: sim, o sangue nas fezes pode ser um sinal de câncer de intestino (colorretal), mas na maioria das vezes a causa é outra. O sangue é um mensageiro; o importante é não ignorar a mensagem. 👉 Porém, o câncer colorretal também pode causar sangramento, e por isso esse sintoma nunca deve ser ignorado.

O câncer de intestino é um dos poucos tumores que podem ser prevenidos quase totalmente. Isso porque ele geralmente não começa como câncer, mas sim como um pólipo — uma pequena verruga benigna na parede do intestino que, se não for retirada, pode levar anos para se transformar em um tumor maligno.

⚠️Como é o sangue no câncer de intestino?

Embora não exista uma regra única, o sangramento ligado a tumores costuma ter algumas características:
  • Persistência: O sangue aparece com frequência, não apenas uma vez.
  • Mistura: Muitas vezes o sangue está misturado às fezes, e não apenas na superfície ou no papel.
  • Cor: Pode ser vermelho vivo ou mais escuro (tipo geleia), dependendo de onde o tumor está localizado.
  • 👉 Em muitos casos, o sangramento é um dos primeiros sinais da doença

🧠Outros sinais que "andam juntos" com o sangue

O risco de ser algo mais sério aumenta se, além do sangue, você notar:
  • Mudança no ritmo intestinal: Você era preso e ficou solto, ou vice-versa, sem mudar a dieta.
  • Fezes afinadas ou diferentes do habitual: As fezes saem estreitas como um lápis de forma persistente ou em fita.
  • Cansaço e Palidez: Sinais de anemia causados pela perda silenciosa de sangue.
  • Dor abdominal persistente: Dor contínua ou em cólica associada ao sangramento.
  • Sensação de esvaziamento incompleto: Vontade de ir ao banheiro logo após já ter ido.

⏳ Um ponto importante: pode ser silencioso

O câncer de intestino:
  • Muitas vezes começa sem sintomas
  • Pode evoluir lentamente
  • Só dar sinais quando está mais avançado
👉 Por isso, esperar sintomas “fortes” pode atrasar o diagnóstico
 
O fator idade e o histórico

Atualmente, o rastreamento deve começar aos 45 anos para todos. Se você tem essa idade ou mais e notou sangue, a investigação com colonoscopia é obrigatória, mesmo que você ache que tem hemorroidas. Se houver casos de câncer na família, essa atenção deve ser antecipada.

🔬 Como confirmar o diagnóstico?

👉 Não é possível ter certeza apenas olhando o sangue. Por exemplo: Hemorroida → também causa sangue vermelho vivo. Câncer → pode parecer igual no início. A diferença está na avaliação médica e nos exames.
O principal exame é a Colonoscopia:
  • Permite ver o intestino por dentro
  • Identificar a causa do sangramento
  • Retirar pólipos ou fazer biópsias
👉 É o exame mais importante para descartar ou confirmar câncer.
 
✅ Resumo prático

🩸 Sangue nas fezes pode ser câncer — mas na maioria das vezes não é
⚠️ O risco aumenta se houver outros sintomas associados
🔍 Não dá para diferenciar sem exame
🔬 Colonoscopia é o principal método diagnóstico
🎯 Diagnóstico precoce aumenta muito a chance de cura

A Visão da Clínica EndoColono: O medo do diagnóstico não deve ser maior que o desejo de cura. Na nossa clínica, vemos o sangue nas fezes como uma janela de oportunidade. Se for câncer e descobrirmos cedo, as chances de cura passam de 90%. Se for apenas um pólipo, nós o retiramos durante a própria colonoscopia e o câncer nem chega a existir. Prevenir é melhor e muito mais fácil do que tratar.
​👨‍⚕️QUAL MÉDICO ESPECIALISTA MÉDICO PROCURAR? 

Ao notar sangue nas fezes, é comum surgir a dúvida: 👉 “Qual médico devo procurar?”. Embora um clínico geral possa fazer o atendimento inicial, o médico ideal para investigar e tratar este sintoma é o Coloproctologista (ou simplesmente Proctologista).

O coloproctologista é o médico especializado no diagnóstico e tratamento das doenças do trato digestivo terminal, o que inclui o intestino grosso (cólon), o reto e o ânus. 👉 Ou seja, exatamente as regiões onde ocorre a maioria dos sangramentos nas fezes.

🎯 Por que deve ser o Coloproctologista?

Muitas pessoas associam o coloproctologista apenas a hemorroidas, mas a atuação desse especialista vai muito além. Veja por que ele é o profissional mais indicado para o seu caso:
✔️Visão Completa do Problema: Ele é treinado para diferenciar se o sangue vem de algo externo (como uma fissura ou hemorroida) ou de algo interno (como pólipos, divertículos ou tumores).
👉 Muitas dessas condições têm sintomas parecidos.

✔️ Avaliação completa no mesmo atendimento: Durante a consulta, o coloproctologista realiza o exame proctológico: Exame físico da região anal, toque retal, anuscopia e a retossigmoidoscopia rígida.
👉 Isso permite identificar causas simples imediatamente.

✔️Indicação correta dos exames: O coloproctologista não apenas solicita, mas muitas vezes ele mesmo realiza a Colonoscopia. Isso permite que o médico que conversou com você e entendeu seus sintomas seja o mesmo que olhará diretamente para o seu intestino. Solicita exames laboratoriais, quando necessário.
👉 O especialista sabe exatamente quando indicar e qual exame pedir.

✔️ Possibilidade de tratamento no mesmo exame: Durante a colonoscopia, o proctologista pode retirar pólipos ou cauterizar vasos que estão sangrando, resolvendo o problema no mesmo momento do diagnóstico. Fazer biópsias.
👉 Muitas vezes resolve o problema sem cirurgia.

✔️Manejo de Doenças Complexas: Ele é o especialista capacitado para tratar Doenças Inflamatórias Intestinais (como Crohn e Colite) e realizar cirurgias minimamente invasivas para o câncer de intestino.
 
⚠️ Por que não ignorar ou procurar qualquer médico

 Embora clínicos gerais e gastroenterologistas também possam avaliar, o coloproctologista é o mais indicado porque tem foco específico na região anal e intestinal baixa. Está mais familiarizado com as causas do sangramento. Tem maior experiência em procedimentos como colonoscopia.

🧩 Quando o Gastroenterologista entra na história?

O Gastroenterologista (Gastro) também cuida do sistema digestivo, mas seu foco é mais clínico e voltado para órgãos como estômago, fígado e esôfago. Em casos de sangue escuro (melena), o Gastro é essencial. No entanto, para sangue vivo e problemas de cólon, o Coloproctologista é o especialista "padrão ouro".

🚫 O erro mais comum

👉 Achar que é “só hemorroida” e não investigar. Isso pode atrasar o diagnóstico de: Pólipos, Doenças inflamatórias, Câncer.
🎯 O objetivo da avaliação não é apenas tratar o sintoma, mas descobrir a causa do sangramento e, se possível resolver o problema de forma precoce

✅ Resumo prático

👨‍⚕️ O especialista ideal é o coloproctologista
🔍 Ele avalia, diagnostica e trata
🩺 Pode indicar e realizar colonoscopia
⚠️ Evita atrasos no diagnóstico
🎯 Aumenta a chance de tratamento simples e eficaz
​
O Diferencial da Clínica EndoColono: Na nossa clínica, acreditamos que o tempo é precioso. Ao procurar diretamente o Dr. Derival, você pula etapas de encaminhamento e vai direto para quem domina as técnicas mais modernas de diagnóstico e tratamento colorretal. Nosso foco é oferecer um ambiente acolhedor e técnico para que um sintoma desconfortável seja resolvido com o máximo de competência e o mínimo de estresse.
​🔬 QUAIS EXAMES PODEM SER NECESSÁRIOS PARA INVESTIGAR SANGUE NAS FEZES?

Ao notar sangue nas fezes, o primeiro passo do especialista é realizar uma "investigação diagnóstica". Como o sistema digestivo é longo, precisamos de ferramentas específicas para enxergar o que está acontecendo por dentro. A investigação funciona como um “passo a passo”, escolhendo os exames conforme:
  • Tipo de sangramento
  • Frequência
  • Idade
  • Sintomas associados
👉 O objetivo é simples: descobrir exatamente de onde vem o sangue e qual a causa.
 
❶ Exame Proctológico (No consultório) - LINK
Muitas vezes, a resposta está na saída do intestino. Durante a consulta, o coloproctologista realiza:
  • Inspeção e Toque Retal: Para avaliar hemorroidas externas, fissuras ou lesões no canal anal.
  • Anuscopia e Retossigmoidoscopia: Exames rápidos feitos no consultório com um aparelho curto para visualizar o reto e o ânus. Identificam a maioria das causas de sangue vermelho vivo.

❷ Colonoscopia (O "Padrão Ouro") - LINK
É o exame mais completo e importante. Um tubo flexível com uma câmera de alta definição percorre todo o intestino grosso.
  • Por que é essencial: Permite ver pólipos, divertículos, inflamações e tumores, fazer biópsia e tratar lesões na hora.
  • O diferencial: Se o médico encontrar um pólipo (verruga pré-cancerígena), ele pode retirá-lo na hora, interrompendo o sangramento e prevenindo o câncer no mesmo momento.

❸ Endoscopia Digestiva Alta - LINK
Indicada principalmente quando o sangue é escuro (melena) ou se o paciente tem dor na boca do estômago e náuseas.
  • O que avalia: Estômago, esôfago e o início do duodeno, buscando úlceras ou gastrites severas.

❹ Exames de Laboratório
  • Hemograma: Para verificar se o sangramento causou anemia (perda de glóbulos vermelhos).
  • Pesquisa de Sangue Oculto: Usado como rastreamento em pessoas sem sintomas visíveis, para detectar sangramentos microscópicos.
  • Calprotectina Fecal: Um exame de fezes que ajuda a diferenciar uma simples irritação de uma Doença Inflamatória Intestinal (como Crohn ou Colite).

❺ Exames de Imagem (Em casos específicos)
  • Tomografia de Abdômen: Útil para avaliar diverticulite complicada ou se há sinais de tumores fora da parede do intestino.
  • Angiotomografia: Usada em casos de sangramentos muito volumosos (enterorragia) para localizar exatamente qual vaso sanguíneo se rompeu.

❻ Cápsula endoscópica
Muito útil quando colonoscopia e endoscopia são normais. O paciente engole uma “câmera em forma de cápsula”.
  • Filma o intestino delgado
  • Região difícil de alcançar nos exames tradicionais
 
🧩 Como o médico escolhe os exames?

Depende do tipo de sangramento:
🔴 Sangue vermelho vivo → investigação do reto e cólon
⚫ Fezes pretas → investigar estômago/intestino alto
🟤 Sangue oculto → rastreamento ou investigação inicial
👉 Muitas vezes, os exames são combinados para chegar ao diagnóstico.

​O Compromisso da Clínica EndoColono: Na nossa clínica, não pedimos exames por excesso, mas por precisão. Cada tecnologia é escolhida para responder à sua dúvida com o máximo de conforto e segurança. O diagnóstico moderno é rápido e, na maioria das vezes, o próprio exame já é o início da sua cura.
​🩺 COLONOSCOPIA: QUANDO É INDICADA NA PRESENÇA DE SANGUE NAS FEZES?

A colonoscopia é um exame de imagem que utiliza um tubo flexível e fininho, com uma câmera de alta definição na ponta, para avaliar todo o interior do intestino grosso e a parte final do intestino delgado.

A colonoscopia é o exame mais importante para investigar o intestino grosso. Não é feita “por rotina” em todos os casos — existe um momento certo para indicar. Em geral, o médico solicita a colonoscopia quando precisa ver diretamente o intestino e descobrir a causa de sintomas ou prevenir doenças.

Muitas pessoas adiam esse exame por medo ou desconforto, mas a verdade é que a colonoscopia moderna é realizada sob sedação leve, sendo um procedimento indolor e extremamente seguro.

As 3 principais situações de indicação:

❶ Rastreamento Preventivo (Check-up)
Esta é a indicação mais importante. Mesmo que você não sinta nada, a colonoscopia é recomendada para:
  • Pessoas a partir dos 45 anos: É a idade padrão para iniciar a prevenção do câncer colorretal.
  • Histórico Familiar: Se você tem parentes de primeiro grau que tiveram câncer ou pólipos, o exame pode ser indicado bem antes dos 45.
 
❷ Investigação de Sintomas
Quando o corpo dá sinais de que algo não vai bem, a colonoscopia serve para "ir direto à fonte" e descobrir a causa do sangue nas fezes como:
  • Qualquer tipo de sangramento isolado se você tem a idade de iniciar o rastreamento.
  • Sangramento vermelho vivo recorrente sem causa anal na idade abaixo da indicada para iniciar o rastreamento.
  • Detectado apenas em exames de laboratório (sangue oculto) em qualquer idade.
  • Histórico pessoal ou familiar: A colonoscopia é indicada mais cedo quando há parentes com câncer de intestino, de pólipos e doenças inflamatórias intestinais. Nesses casos, o risco é maior.
  • Qualquer tipo de sangramento em qualquer idade associado a outros sintomas como:
    • Alteração do hábito intestinal (diarreia persistente, prisão de ventre recente, mudança no ritmo do intestino).
    • Perda de peso sem explicação: Quando a pessoa emagrece sem dieta ou motivo aparente pode indicar doenças intestinais mais importantes.
    • Anemia sem causa aparente: Exame de sangue mostra falta de ferro. Pode ser sinal de sangramento oculto no intestino.
    • Dor abdominal persistente: Dor frequente ou desconforto que não melhora. Pode indicar inflamação ou outras doenças intestinais
 
❸ Acompanhamento e Tratamento
A colonoscopia também é indicada para quem já teve algum problema anterior:
  • Retirada de Pólipos: Se o médico encontrar um pólipo, ele pode retirá-lo durante o próprio exame, evitando que ele se transforme em câncer.
  • Vigilância: Para pacientes com Doenças Inflamatórias Intestinais (Crohn ou Colite) ou que já trataram um tumor no passado.

🔬 Por que a Colonoscopia é o "Padrão Ouro"?
Diferente de uma tomografia ou ultrassom, que apenas "veem" o órgão por fora, a colonoscopia permite:
  • Ver detalhes minuciosos da mucosa intestinal.
  • Realizar biópsias (coleta de pequenos fragmentos para análise).
  • Tratar na hora: Cauterizar vasinhos que sangram ou remover lesões pré-cancerígenas sem a necessidade de uma cirurgia aberta.
 
⏳ Quando NÃO esperar

👉 A colonoscopia deve ser feita sem demora quando houver:
  • Sangue frequente nas fezes
  • Sintomas persistentes
  • Sinais de alerta (anemia, perda de peso, dor)
👉 Nesses casos, adiar o exame pode atrasar o diagnóstico
⚠️ Um erro comum: Achar que “Se é pouco sangue, não precisa investigar”
🚫 Errado
👉 Mesmo pequenas quantidades podem indicar doenças importante
 
✅ Resumo prático

A colonoscopia é indicada quando há:
🩸 Sangue nas fezes
🔄 Alteração do intestino
⚖️ Perda de peso
😴 Anemia
🤕 Dor abdominal
👨‍👩‍👧 Histórico familiar
👉 Também é indicada para prevenção a partir dos 45 anos
 
O Olhar da Clínica EndoColono: Na nossa visão, a indicação de uma colonoscopia é uma oportunidade de salvar vidas. Não vemos o exame apenas como uma busca por doenças, mas como um procedimento de "limpeza" e proteção. Quando removemos um pólipo durante a colonoscopia, estamos garantindo que o câncer de intestino nem chegue a existir no seu futuro.
​💡O QUE OBSERVAR EM CASA NA PRESENÇA DE SANGUE NAS FEZES?

Ao notar sangue nas fezes, o seu papel como observador é fundamental. Pequenos detalhes que você percebe no dia a dia ajudam o especialista a entender a gravidade e a localização do problema. Essas informações ajudam muito o médico a entender o problema mais rapidamente. Mas atenção: 👉 Observar não substitui a avaliação médica.

❶ A cor exata do sangue

A cor é uma das pistas mais importantes:
🔴 Vermelho vivo → geralmente vem do ânus ou reto
⚫ Preto (tipo piche) → pode vir do estômago ou intestino alto
🟤 Escuro/misturado (vermelho mais escuro, cor de vinho)→ pode vir do intestino mais interno
👉 A cor ajuda a “localizar” o sangramento no sistema digestivo
 
❷ Onde o sangue aparece?

O local onde o sangue se deposita indica a proximidade da lesão com a saída do corpo.
  • Apenas pequenas manchas no papel higiênico após a limpeza?
  • O sangue está pingando no vaso sanitário?
  • O sangue está revestindo as fezes (por fora) ou misturado dentro delas?
  • O sangue é em grande volume ou coágulos
👉 Sangramento em maior quantidade ou repetido pode indicar problema mais importante

❸ Sintomas associados (Os acompanhantes)

O sangue raramente vem sozinho quando há algo a ser tratado. Observe se você sente:
  • Dor ou ardência anal: Você sente dor ao evacuar ou o sangramento é indolor?
  • Muco ou catarro associado: Existe uma secreção gelatinosa junto com o sangue?
  • Puxo e tenesmo: Aquela vontade constante de ir ao banheiro, mas sem conseguir evacuar nada?
 
❹ Mudanças no seu "ritmo"

Compare o seu funcionamento intestinal atual com o de seis meses atrás.
  • O intestino ficou mais preso ou mais solto ou alternância entre os dois?
  • O formato das fezes mudou (estão mais finas ou diferentes)?
  • Você se sente mais cansado, pálido ou perdeu peso sem fazer dieta?
  • Dor abdominal persistente.
👉 Mudanças no hábito intestinal associadas ao sangue são sinal de alerta
 
❺ Uso de medicamentos e alimentos

Alguns itens podem "disfarçar" ou causar sangramento:
  • Você toma Aspirina, anticoagulantes ou anti-inflamatórios com frequência?
  • Comeu beterraba ou ingeriu corantes vermelhos recentemente? (Isso pode colorir as fezes sem ser sangue).
 
🎯 Dica prática
Se possível, observe e relate ao médico:
  • Quando começou
  • Como é o sangue
  • Se há outros sintomas
👉 Essas informações ajudam a acelerar o diagnóstico
​
O Olhar da Clínica EndoColono: Anotar esses detalhes em um papel ou no celular ajuda muito na hora da consulta. O Dr. Derival utiliza esse seu relato como o primeiro passo da investigação. Lembre-se: nenhum detalhe é "feio" ou irrelevante para o médico; sua observação atenta é o que nos permite cuidar da sua saúde com precisão e rapidez.
​✅ O QUE FAZER AO NOTAR SANGUE NAS FEZES?

Ver sangue nas fezes pode assustar — e com razão. 👉 Esse é um sinal de alerta do corpo, e a atitude correta faz toda a diferença. A boa notícia é que na maioria das vezes não é algo grave, mas sempre precisa ser investigado. Mas a forma como você reage faz toda a diferença. Siga este roteiro prático para agir com clareza e segurança:

❶ Mantenha a calma e observe

O pânico não ajuda no diagnóstico. Respire fundo e tente identificar as características do sangue (cor, quantidade e se há dor), conforme explicamos na seção "O que observar em casa". Se possível, anote esses detalhes ou tire uma foto para mostrar ao médico — isso é extremamente útil para nós.

❷ Avalie a urgência

Verifique se você se enquadra nos Sinais de Alerta.
  • Se houver tontura, fraqueza extrema, dor abdominal muito forte ou sangramento volumoso, não espere: vá direto ao Pronto-Socorro.
  • Se for um sangramento leve, sem outros sintomas graves, você deve agendar uma consulta com o especialista o quanto antes, mas não precisa ser em caráter de emergência hospitalar.

❸ Agende um Coloproctologista

O médico especialista no intestino grosso, reto e ânus é o profissional mais capacitado para resolver o seu problema. Evite "esperar para ver se passa sozinho" ou tentar remédios e pomadas por conta própria. O autodiagnóstico pode mascarar problemas sérios.

❹ Prepare-se para a consulta

Leve uma lista com os nomes dos medicamentos que você usa (especialmente aspirina e anticoagulantes) e relate se há casos de câncer de intestino ou pólipos na sua família. Se você já fez uma colonoscopia anteriormente, leve o laudo e as fotos do exame. Anote as recomendações que consta no tópico anterior: O QUE OBSERVAR EM CASA!

❺ Esteja aberto aos exames necessários

O médico provavelmente fará o exame proctológico no consultório e pedirá uma Colonoscopia. Lembre-se: esses exames são seus maiores aliados. Eles servem para descartar o que é grave e tratar o que é simples.

🚫 O que NÃO fazer:
  • Não ignore: O sangue é um sinal de que algo mudou no seu corpo.
  • Não use o Dr. Google para se diagnosticar: A internet pode gerar medos desnecessários ou dar uma falsa sensação de segurança.
  • Não use pomadas para hemorroidas sem prescrição: Se o sangramento for causado por um pólipo ou tumor, a pomada não resolverá e você perderá tempo precioso de tratamento.

​O Compromisso da Clínica EndoColono: Na nossa clínica, estamos prontos para receber você com acolhimento e agilidade. O que fazer ao notar sangue? Procure ajuda especializada. O diagnóstico precoce é a ponte para a cura e para a sua tranquilidade. Conte com a experiência do Dr. Derival para cuidar do que é mais importante: sua vida.
​🩸 Guia Completo: Sangue nas fezes — O que pode ser e quando se preocupar?

Notar sangue nas fezes ou sangramento ao evacuar é um sintoma que gera muitas dúvidas e, naturalmente, o medo de que possa ser algo perigoso. Entender o que significa sangue nas fezes e quais as suas causas comuns é o primeiro passo para buscar o tratamento adequado.

❓ O que pode ser o sangue nas fezes?

Muitas pessoas se perguntam: "sangue nas fezes é sempre hemorroida?" ou "como saber se é hemorroida ou câncer?". Na verdade, o sangramento anal tem diversas causas, que vão desde situações simples, como sangue no papel higiênico por fissuras, até condições mais sérias.
  • Sangue vermelho nas fezes (vivo): Geralmente indica um sangramento gastrointestinal baixo (hematoquezia), comum em casos de hemorroidas ou pólipos.
  • Fezes pretas (melena): Se você notar fezes pretas tipo piche, isso pode ser um sinal de sangramento digestivo alto (estômago). Muitos questionam se fezes pretas é grave ou se fezes escuras é emergência; a resposta é sim, este é um sinal que exige investigação rápida.

🚨 Sinais de alerta: Quando o sangue nas fezes é preocupante?

Você deve saber quando se preocupar com sangue nas fezes e quando procurar um médico. O sangue nas fezes é grave e pode ser considerado um sangramento anal urgente se vier acompanhado de:
  • Tontura ou fraqueza (anemia).
  • Sangue misturado nas fezes em grande volume (enterorragia).
  • Dor abdominal forte ou perda de peso sem explicação.
Muitos pacientes perguntam: "sangue nas fezes pode ser câncer?". Embora na maioria das vezes a causa seja benigna, o sangue é um dos sintomas de câncer colorretal, por isso a investigação é obrigatória, especialmente em idosos ou adultos acima de 45 anos.

🔬 Diagnóstico e Exames: O que o médico faz?

Se você tem dúvidas sobre qual exame fazer para sangue nas fezes, saiba que a colonoscopia é o "padrão ouro" para o diagnóstico. Ela é indicada para identificar pólipos intestinais e outras lesões. Outras opções incluem a pesquisa de sangue oculto nas fezes e a endoscopia para fezes escuras.
  • Qual médico procurar? O especialista ideal é o coloproctologista.
  • Preciso ir ao pronto-socorro? Se o sangramento for volumoso ou causar desmaio, sim. Caso contrário, agende uma consulta o quanto antes.

​Resumo para sua saúde: Não ignore os sinais. Sangue nas fezes sem dor ou com dor precisa de diagnóstico. A diferença entre hematoquezia e enterorragia, ou entre sangue vermelho e fezes pretas, ajuda o médico a definir a urgência. Lembre-se: sangramento nas fezes tem tratamento e a prevenção é a melhor forma de cuidar da sua vida.

Sangue nas Fezes

​A presença de sangue nas fezes, seja vivo ou digerido (geralmente sob a forma de fezes escuras ou negras), sempre causa grande apreensão ao paciente e a seus familiares.
O sangramento anal pode ter várias causas, desde lesões simples e benignas, como as hemorroidas ou fissura anal, até hemorragias digestivas mais graves, como aquelas provocadas por úlceras do estômago ou tumores do intestino.

Classificação de acordo com a origem

O sangramento digestivo (sangue vivo ou escuro nas fezes) de acordo com o origem pode ser:
​- Hemorragia digestiva alta: sangramento que ocorre no trato gastrointestinal superior, ou seja, duodeno, estômago ou esôfago.
- Hemorragia digestiva baixa: sangramento que ocorre no trato gastrointestinal inferior, isto é, intestino delgado, intestino grosso, reto ou ânus.

Classificação de acordo com a característica do sangramento

O sangue nas fezes pode ser caracterizado como: hematoquezia, enterorragia, melena e oculto.
Hematoquezia
É o nome dado à presença de sangue vivo em pequena ou moderada quantidade, que fica envolto às fezes, pinga no vaso sanitário ou no papel higiênico e só aparece quando o paciente evacua. A hematoquezia é um sinal típico dos sangramentos digestivos mais baixos, sigmoide, reto e ânus.
Enterorragia
É o nome dado à presença de sangue vivo em grande volume e habitualmente silencioso ou seja sem dor abdominal. Neste caso, o paciente pode evacuar somente sangue, sem a presença de fezes. É um sinal de hemorragia digestiva grave, que pode ter origem em qualquer ponto do trato gastrointestinal, sendo mais comum a origem no cólon.
Melena
É o nome dado às fezes negras, habitualmente pastosas e muito mal cheirosas, e se devem a grandes quantidades de sangue retidas por algum tempo no trato digestivo. Na maioria das vezes, está relacionada a uma hemorragia digestiva alta, no esôfago, no estômago e duodeno. Mas podem se originar também no cólon direito. Essa aparência da melena ocorre porque o sangue é digerido pelo trato gastrointestinal antes de ser eliminado nas fezes.
Oculto
Sangramentos de pequena quantidade do trato digestivo alto e principalmente no cólon, geralmente se misturam às fezes e passam despercebidos pelos pacientes, sendo detectados apenas pelo exame de sangue oculto nas fezes. Em alguns casos, o sangramento pode ser pequeno, porém constante, provocando anemia por perda crônica de sangue. Anemia por carência de ferro, às vezes, é a única pista para um sangramento digestivo oculto.
​Fezes com sangue são frequentemente sinais de lesão ou doença presentes no trato digestivo. Cerca de 50 a 75% têm origem anal e colorretal, 10 a 25% tem origem no esôfago, estômago e intestino delgado e, em 10 a 25% dos casos, não se consegue identificar o local exato de sangramento. (MOREIRA; MOREIRA, 2009).

Sangramento anorretal (hematoquezia) em pequena quantidade

Pequenas quantidades de sangue nas fezes ou sangramentos detectáveis somente após a limpeza do ânus com papel higiênico são as formas de sangramento retal mais comuns. Em 90% dos casos, a etiologia é benigna.
As principais causas de sangramento retal de pequeno volume são:
Doença hemorroidária (hemorroidas)
Fissura anal
Pólipo colorretal
Proctite (retite)
Úlceras no reto
Câncer colorretal (reto principalmente)
Câncer anal
Endometriose intestinal
As duas causas mais comuns de sangramento anorretal de pequena quantidade são as hemorroidas e as fissuras anais. Estas duas respondem por quase 90% dos casos de sangramentos de pequeno volume nas fezes.
A hemorroida se manifestam tipicamente como sangramentos ao evacuar associado às vezes a dor e ao prolapso das hemorroidas. É de pequena quantidade, geralmente envolve no final das fezes, pingos de sangue que surgem após a evacuação ou manchas de sangue no papel higiênico após a limpeza do ânus. As hemorroidas quando grande pode ser facilmente vista pelo próprio paciente.
A fissura anal geralmente causa dor à evacuação (geralmente intensa, tipo rasgando) e o sangramento geralmente é em pequena quantidade, ao redor das fezes ou no papel após a limpeza do ânus. A distinção entre fissura anal e hemorroidas é feita através do exame visual do ânus e da anuscopia.
Apesar do pequeno volume, esses pequenos sangramentos anorretais, quando ocorrem de forma crônica, podem causar anemia.

Sangramento anal em volume moderado a grande (enterorragia)

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A saída de sangue vermelho vivo sem fezes através do ânus (enterorragia) tem sua origem no cólon, reto ou ânus em 85% a 90% dos casos.

Hemorragia digestiva baixa (cólon, reto e ânus)

1- Doença diverticular do cólon
Divertículo é uma protusão da parede do intestino. São pequenos sacos, semelhantes a dedos de luvas, que ocorrem principalmente na parede do cólon por enfraquecimento da musculatura do mesmo. É muito comum após os 60 anos e normalmente são lesões múltiplas ao longo do intestino grosso.
Os divertículos são alterações benignas, não têm nada a ver com câncer, mas podem sangrar ou inflamar. A doença diverticular é uma das principais causas de sangramento vultuoso em pacientes idosos.
2- Ectasia Vascular
As ectasias vasculares são coleções de vasos sanguíneos dilatados que surgem sob o revestimento interno do cólon. Embora as ectasias vasculares possam ocorrer em qualquer parte do cólon, elas são mais comuns no cólon ascendente (cólon direito) e ceco. As ectasias vasculares são vasos mais expostos e mais frágeis, que se rompem com mais facilidade.
O sangramento das ectasias vasculares é mais comum após os 60 anos, sendo habitualmente indolor e com sangue vivo ao redor das fezes. Todavia, a ectasia vascular pode causar desde sangramentos volumosos até um quadro assintomático, onde o paciente apresenta apenas perda oculta de sangue.
3- Câncer colorretal
Aproximadamente 10% das hemorragias digestivas em pessoas acima dos 50 anos são secundárias a tumores do intestino. Os sangramentos tumorais costumam ser de pequena quantidade e podem passar despercebidos.
Além da perda de sangue pelas fezes, perceptível a olho nu ou não, os pacientes com tumores malignos do cólon também costumam apresentar outros sinais, como fezes em fita (fezes finas), constipação intestinal de início recente ou agravamento de um quadro de constipação crônica, dor abdominal, emagrecimento e/ou anemia.
4- Infecção intestinal
Infecções pelas bactérias Salmonella, Campylobacter, Shigella ou E.coli podem provocar quadros de infecção intestinal grave, com febre, prostração e diarreia sanguinolenta. Infecções por amebas e vermes também podem causar quadro semelhante.
5- Doença inflamatória intestinal. Doença de Crohn e Recolite Ulcerativa.
A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa são doenças inflamatórias intestinais de origem desconhecida que também se manifestam com sangramentos nas fezes. O quadro costuma ser de cólicas e diarreia sanguinolenta com muco que surge subitamente e pode ser contínua ou periódica.

Hemorragia digestiva alta (esôfago, estômago e duodeno)

1- Úlcera gástrica ou úlcera duodenal
As úlceras gástricas ou duodenais são erosões da mucosa destes órgãos, que podem progredir até atingir vasos sanguíneos, provocando sangramento digestivo. O sangramento por uma úlcera gástrica ou duodenal pode ser pequeno o suficiente para passar despercebido, mas também pode ser volumoso, provocando enterorragia ou melena. Se a perda de sangue for muito grande, o paciente costuma apresentar vômitos sanguinolentos como principal manifestação do sangramento.
As principais causas de úlceras do estômago e duodeno são o uso crônico de anti-inflamatórios e/ou infecção pela bactéria H. pylori. Pacientes sob grande estresse físico, como nos casos de grandes queimados, cirurgias de grande porte, hospitalizações prolongadas, etc., também podem desenvolver úlceras.
2- Lesões do esôfago
Problemas no esôfago, como nos casos de esofagite grave ou varizes de esôfago podem também provocar sangramentos. A apresentação mais comum é a de vômitos com sangue, mas em alguns casos, a presença de sangue nas fezes pode ser a única manifestação do sangramento. Assim como no sangramento do estômago, sangue nas fezes com origem no esôfago costuma ser apresentar como melena.

Diagnóstico diferencial da presença de sangue nas fezes

É importante ficar atento aos seguintes sinais que podem indicar problemas no intestino:
➤ Cor avermelhada da água do vaso sanitário após evacuar;
➤ Presença de sangue no papel higiênico;
➤ Manchas avermelhadas nas fezes;
➤ Fezes muito escuras, pastosas e com mal cheiro.
O que fazer em caso de sangue nas fezes!
Ao notar a presença de sangue nas fezes, o indivíduo deve ir ao médico coloproctologista o mais rápido possível, para que sejam realizados a investigação.
A abordagem propedêutica para sangramento digestivo baixo visa responder três importantes questões: volume de sangue perdido, local do sangramento e a causa (QUILICI et al., 2006). 
O diagnóstico diferencial é extenso, porém, através da anamnese, colhendo-se a história completa do paciente, assim como relacionando-se os sintomas com a idade do mesmo, pode-se ajudar na definição diagnóstica. O exame físico, por sua vez, permite avaliar a gravidade do sangramento através da avaliação cardiovascular do paciente, incluindo frequência cardíaca e pressão arterial (RODRIGUES, 2008).
A confirmação diagnóstica é realizada, principalmente, através dos exames proctológico, hematológico e pela colonoscopia. 
O exame proctológico compreende a inspeção e a palpação do canal anal, bem como a realização do toque retal, da anuscopia e retossigmoidoscopia. O toque retal pode identificar pontos dolorosos, endurecimentos ou irregularidades que poderão ser a sede do sangramento. O exame hematológico, por sua vez, visa quantificar o sangue perdido pelo paciente através do coagulograma. ​
Por fim, a colonoscopia é o principal exame no diagnóstico de sangramento digestivo baixo, podendo, na sua maioria, identificar o local e a causa da enterorragia.
Isenção de responsabilidade

As informações contidas neste artigo são apenas para fins educacionais e não devem ser usadas para diagnóstico ou para orientar o tratamento sem o parecer de um profissional de saúde. Qualquer leitor que está preocupado com sua saúde deve entrar em contato com um médico para aconselhamento.
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