COLONOSCOPIA - COLOPROCTOLOGIA - ENDOSCOPIA
  • Home
    • Convenios Dr Derival >
      • IPSM - PMMG
      • Unimed
    • Covid-19 >
      • Perguntas Frequentes Sobre as Vacinas para a Covid 19
      • Vacinaçao para SARS-CoV2 em Pacientes com DII
      • Covid-19 Idosos com Câncer São Especialmente Vulneráveis
      • Covid-19 Distanciamento Físico Funciona e Máscara N95
    • Setembro Verde
  • Dr. Derival
    • Videos >
      • BJDA-23-12-1959
      • SMSA-07-12-1961
      • VGDS-DN26-06-1969
      • fbmt-dn23-07-1966
      • cmba-dn28-03-1962
      • ccmm-dn13-06-1945
      • mhmc-dn08-07-1971
      • SMMC-DN10-121965
      • #PSFN-dn22-06-1956
    • Coloproctologia
    • Marco Azul Mes de Conscientizacao e Prevencao do Cancer Colorretal
    • Nos nos Preocupamos com sua Saude
    • Maio Roxo _ mes de conscientizacao sobre as doencas inflamatorias intestinais
    • Perguntas Comentarios e Sugestoes
  • Colonoscopia
    • Colonoscopia na Prevencao do Cancer Colorretal >
      • pesquisa sangue oculto nas fezes - PSOF >
        • exame de sangue oculto nas fezes Quando fazer a colonoscopia
      • colonoscopia de prevencao-vigilancia-diagnostica-terapeutica
      • colonoscopia diagnostica de alto e baixo rendimento
      • quando e por que realizar uma colonoscopia
      • como posso saber se preciso de uma colonoscopia nao tenho nenhuma queixa
    • Colonoscopia no Diagnostico das Doencas Colorretais
    • Colonoscopia no Tratamento das Doencas Colorretais
    • Complicacoes da Colonoscopia
    • Medidas Preventivas para o Cancer Colorretal
    • Grupos de Riscos para o Cancer Colorretal
    • Colonoscopia de Alta Qualidade
    • Triagem Cancer Colorretal a Partir dos 45 anos
    • Exames Doencas digestivas
    • Exame Proctologico >
      • Toque retal na coloproctologia
      • Anuscopia
      • Retossigmoidoscopia Rigida
    • Endoscopia
  • Preparos
    • Preparo para o Exame de Colonoscopia >
      • Explicando o Preparo para a Colonoscopia
    • Preparos Especiais para a Colonoscopia
    • Preparo para a Endoscopia Digestiva Alta
  • Doencas
    • Polipo Colorretal
    • Cancer Colorretal >
      • Sinais de alerta do cancer de intestino
      • Cancer Colorretal O que Voce Precisa Saber
      • Cancer Colorretal Esporadico
      • Cancer Colorretal Familiar Comum
      • Sindrome de Lynch manifestacoes clinicas e diagnostico >
        • SINDROME DE LYNCH - RESUMO E RECOMENDACOES
      • Síndrome de Lynch rastreamento e tratamento do cancer
      • Cancer Colorretal Desafios e oportunidades para Prevencao Primaria
      • Cancer Colorretal e Colonoscopia na Prevencao Secundaria
      • Quando Repetir a Colonoscopia de Prevencao
      • Colonoscopia no Diagnostico do Cancer Colorretal
    • Doencas do Anus >
      • Abscesso Anal
      • Fistula Anal
      • Fissura Anal
      • Hemorroidas
      • IST >
        • IST Abordagem Sindromica
        • Infeccao pelo HIV
      • HPV Condiloma Anal >
        • HPV Vacina
        • Neoplasia Intraepitelial Anal NIA
      • Plicoma Anal
      • Proctalgia Fugaz
      • Prurido anal >
        • Prurido Anal Primario
        • CandidIase Anal
        • Micose Anal
        • Dermatite Anal Atopica ou Eczema
    • Doencas do Colon e Reto >
      • Constipacao >
        • Sementes Graos Cereais Beneficios Como Preparar
        • Habitos que Causam Constipacao
        • Fibras Alimentares
        • Psyllium beneficios e como preparar
        • Farelo de trigo beneficios e como preparar
        • Semente de linhaca beneficios e como preparar
        • Aveia beneficios e como preparar
        • Chia beneficios e como preparar
        • Semente de abobora beneficios e como preparar
        • Semente de girassol beneficios e como preparar
        • Semente de gergelim beneficios e como preparar
        • Granola beneficios e como preparar
        • Muesli beneficios e como preparar
        • Quinoa beneficios e como preparar
        • Centeio beneficios e como preparar
        • Amaranto beneficios e como preparar
        • Flocos de milho beneficios e como preparar
      • Gases intestinais arroto ou eructacao, inchaco e distensao abdominal e flatulencia
      • Diverticulose Colonica e Doenca Diverticular >
        • Diverticulite Aguda
      • Diarreia Cronica >
        • Ma Absorcao Intestinal
        • Intolerancia a lactose manifestacoes clinicas diagnostico e tratamento
        • Doenca Celiaca
        • Diarreia do acido biliar
        • Diarreia apos colecistectomia
        • Esteatorreia
        • Supercrescimento bacteriano no intestino delgado SBID
        • Colite Pseudomembranosa Infeccao por Clostridioides difficile
      • Retocolite Ulcerativa
      • Doenca de Crohn >
        • Ileite terminal leve assintomatica
      • Probiotico prebiotico simbiotico parabiotico posbiotico >
        • Probioticos no tratamento de doencas intestinais
      • Colite Microscopica
      • Colite Isquemica Isquemia colonica
      • Sindrome do Intestino Irritavel
      • Retite por radiacao Proctopatia por radiacao
      • Tumores neuroendocrinos do apendice colon e reto >
        • Manejo dos tumores neuroendocrinos retais carcinoide retal
    • Aspecto das fezes forma cor e cheiro
    • Sangue nas Fezes
    • Nodulo Perianal
    • Dor Anal
    • Dieta apos bolsa ileoanal bolsa ileorretal e ileostomia
  • Resultados
    • Usuarios
  • Instalacoes
  • contato
    • A Clinica EndoColono esta aberta
    • Colonoscopia em Belo Horizonte Preco Justo
Imagem
LST - LESÃO DE CRESCIMENTO LATERAL CÓLON
Observei, no ceco e válvula ileocecal, lesão superficialmente elevada de crescimento lateral, recobrindo a parede como se fosse um tapete, superfície avermelhada e irregular do tipo agregado nodular, mas com nódulo maior e friável na válvula ileocecal; biópsia do nódulo maior na válvula ileocecal. 
CONCLUSÃO    
Extensa lesão superficialmente elevada de crescimento lateral no ceco e válvula ileocecal. Biópsia do nódulo maior na válvula ileocecal.
Lesões Superficiais do Cólon
As lesões superficiais do cólon são as lesões nas quais o comprimento lateral e maior que a altura da lesão. Classificadas de acordo a sua forma em: superficialmente elevadas, deprimidas e de crescimento lateral. 

As lesões superficiais do cólon são as lesões nas quais o comprimento lateral e maior que a altura da lesão. Classificadas de acordo a sua forma em: superficialmente elevadas, deprimidas e de crescimento lateral.
​
O risco de evoluir para câncer é maior quando comparado a lesões elevadas (pediculada e séssil), mas o diagnóstico é mais difícil. Portanto, a identificação dessas lesões tem importância fundamental para a prevenção do câncer colorretal.
Imagem
​Classificação de Paris
ᴥ» Tipo IIa - lesão levemente elevada;
ᴥ» Tipo IIb - lesão completamente plana;
ᴥ» Tipo IIc - lesão levemente deprimida;
ᴥ» Tipo III - lesão ulcerada;
ᴥ» Tipo lla+llc - lesão levemente elevada com componente deprimido (tipo misto);
ᴥ» Tipo llc + lIa - lesão levemente deprimida com elevação nas bordas ou na parte central (tipo misto).
​
Lesões planas elevadas (IIa) e lesões sésseis (Is) podem ser confundidas. A diferenciação se faz medindo a altura da lesão com a pinça de biópsia fechada, quando for mais elevada que pinça, isto é, maior que 2,5 mm é considerada séssil.
ᴥ» LST (lesão de crescimento lateral) - Considerada quando a lesão superficialmente elevada é maior que 10 mm. São classificadas em:
♦Lesão não granular plana;
♦Lesão não granular com componente deprimido.
♦Lesão granular homogênea (nódulos pequenos);
♦Lesão granular mista (nodulações maiores e irregulares);


Técnicas endoscópicas recomendadas para a retida (ressecção) das lesões superficiais do cólon
Tipo IIa menores que 2 cm. Tipo IIb menores que 1 cm
É usado a mesma técnica recomendada para os pólipos sésseis (alça de polipectomia a ᴥ» ᴥ» frio ou com eletrocautério ou a mucosectomia).

Tipo IIc, IIc+IIa e IIa+IIc menores que 1 cm
É usado sempre a técnica da mucosectomia em bloco (único fragmento). Exceto quando faltar a elevação da lesão ou a elevação da lesão for disforme com a injeção na submucosa (abaixo da lesão). Isso sugere câncer invasivo e impede o tratamento endoscópico. Nesse caso, faz-se a tatuagem alguns centímetros distais com tinta nanquim.

Tipo III - São lesões escavadas, isto é, do tipo ulcerado.
Apresentam uma alta incidência de câncer invasivo, independentemente do tamanho. Exceto quando faltar a elevação da lesão ou a elevação da lesão for disforme com a injeção na submucosa (abaixo da lesão). Isso sugere câncer invasivo e impede o tratamento endoscópico. Nesse caso, faz-se a tatuagem alguns centímetros distais com tinta nanquim.

LST (lesão de crescimento lateral)
A técnica de remoção, por colonoscopia ou por cirurgia, depende do tipo da lesão, da disponibilidade do serviço e da experiência da equipe.

Lesão entre 10 e 20 mm de tamanho
Ressecção endoscópica da mucosa (mucosectomia) em bloco único (EMR). Apenas quando o estudo da lesão pela cromoscopia com ou sem magnificação conseguir descartar áreas de câncer e a mesma se elevar por completo e de forma homogênea, após a injeção de solução na submucosa, sugerindo ausência de câncer invasivo.

Lesão maior que 20 mm de tamanho
Ressecção endoscópica da mucosa em fragmentos - piecemeal - (EPMR) ou dissecção endoscópica de submucosa (ESD). O tamanho e forma da lesão, a experiência do endoscopista e o material disponível definem qual tipo de técnica usar.
Embora a ESD tenha um tempo de procedimento mais longo e uma maior taxa de perfuração, o seu uso fornece, frequentemente, uma ressecção em bloco.

No entanto, a técnica EPMR é considerada uma opção válida para ressecção de grandes lesões, uma vez que a ESD é pouco disponível. Na EPMR a presença de lesão residual (retirada incompleta) é de 16 % (geralmente uniforme e diminuto), enquanto a recorrência tardia é de 4%. Em ambos os casos se consegue o tratamento endoscópico em 93% do casos.

Dissecção endoscópica de submucosa (ESD)
Permite a retirada de grandes lesões em bloco, através da criação de um plano na submucosa (camada entre a lesão de mucosa e a camada muscular). Esse plano é criado com a injeção de solução salina fisiológica (NaCl 0,9%) seguido da injeção da solução de absorção lenta como o HPMC (hidroxipropilmetilcelulosa) ou manitol, misturado com uma pequena quantidade de índigo carmim e adrenalina.

O corante índigo carmim facilita a visualização da camada submucosa e a adrenalina reduz o sangramento durante o procedimento. Um “cap” transparente é acoplado na ponta do endoscópio para ajudar na exposição durante o procedimento.

Inicia-se com a marcação da área ao redor da lesão através de pequenos pontos com o eletrocautério e assim delimitar os limites de ressecção embora alguns profissionais não a utilize. Na maioria dos casos, a incisão da mucosa é iniciada a partir da extremidade mais distante, para determinar o limite distal de ressecção.

Para usar a vantagem da gravidade, alterna a posição do paciente. Alterna-se a utilização dos acessórios de acordo com a necessidade durante o procedimento até a completa ressecção de lesões de praticamente qualquer tamanho.

Proudly powered by Weebly
  • Home
    • Convenios Dr Derival >
      • IPSM - PMMG
      • Unimed
    • Covid-19 >
      • Perguntas Frequentes Sobre as Vacinas para a Covid 19
      • Vacinaçao para SARS-CoV2 em Pacientes com DII
      • Covid-19 Idosos com Câncer São Especialmente Vulneráveis
      • Covid-19 Distanciamento Físico Funciona e Máscara N95
    • Setembro Verde
  • Dr. Derival
    • Videos >
      • BJDA-23-12-1959
      • SMSA-07-12-1961
      • VGDS-DN26-06-1969
      • fbmt-dn23-07-1966
      • cmba-dn28-03-1962
      • ccmm-dn13-06-1945
      • mhmc-dn08-07-1971
      • SMMC-DN10-121965
      • #PSFN-dn22-06-1956
    • Coloproctologia
    • Marco Azul Mes de Conscientizacao e Prevencao do Cancer Colorretal
    • Nos nos Preocupamos com sua Saude
    • Maio Roxo _ mes de conscientizacao sobre as doencas inflamatorias intestinais
    • Perguntas Comentarios e Sugestoes
  • Colonoscopia
    • Colonoscopia na Prevencao do Cancer Colorretal >
      • pesquisa sangue oculto nas fezes - PSOF >
        • exame de sangue oculto nas fezes Quando fazer a colonoscopia
      • colonoscopia de prevencao-vigilancia-diagnostica-terapeutica
      • colonoscopia diagnostica de alto e baixo rendimento
      • quando e por que realizar uma colonoscopia
      • como posso saber se preciso de uma colonoscopia nao tenho nenhuma queixa
    • Colonoscopia no Diagnostico das Doencas Colorretais
    • Colonoscopia no Tratamento das Doencas Colorretais
    • Complicacoes da Colonoscopia
    • Medidas Preventivas para o Cancer Colorretal
    • Grupos de Riscos para o Cancer Colorretal
    • Colonoscopia de Alta Qualidade
    • Triagem Cancer Colorretal a Partir dos 45 anos
    • Exames Doencas digestivas
    • Exame Proctologico >
      • Toque retal na coloproctologia
      • Anuscopia
      • Retossigmoidoscopia Rigida
    • Endoscopia
  • Preparos
    • Preparo para o Exame de Colonoscopia >
      • Explicando o Preparo para a Colonoscopia
    • Preparos Especiais para a Colonoscopia
    • Preparo para a Endoscopia Digestiva Alta
  • Doencas
    • Polipo Colorretal
    • Cancer Colorretal >
      • Sinais de alerta do cancer de intestino
      • Cancer Colorretal O que Voce Precisa Saber
      • Cancer Colorretal Esporadico
      • Cancer Colorretal Familiar Comum
      • Sindrome de Lynch manifestacoes clinicas e diagnostico >
        • SINDROME DE LYNCH - RESUMO E RECOMENDACOES
      • Síndrome de Lynch rastreamento e tratamento do cancer
      • Cancer Colorretal Desafios e oportunidades para Prevencao Primaria
      • Cancer Colorretal e Colonoscopia na Prevencao Secundaria
      • Quando Repetir a Colonoscopia de Prevencao
      • Colonoscopia no Diagnostico do Cancer Colorretal
    • Doencas do Anus >
      • Abscesso Anal
      • Fistula Anal
      • Fissura Anal
      • Hemorroidas
      • IST >
        • IST Abordagem Sindromica
        • Infeccao pelo HIV
      • HPV Condiloma Anal >
        • HPV Vacina
        • Neoplasia Intraepitelial Anal NIA
      • Plicoma Anal
      • Proctalgia Fugaz
      • Prurido anal >
        • Prurido Anal Primario
        • CandidIase Anal
        • Micose Anal
        • Dermatite Anal Atopica ou Eczema
    • Doencas do Colon e Reto >
      • Constipacao >
        • Sementes Graos Cereais Beneficios Como Preparar
        • Habitos que Causam Constipacao
        • Fibras Alimentares
        • Psyllium beneficios e como preparar
        • Farelo de trigo beneficios e como preparar
        • Semente de linhaca beneficios e como preparar
        • Aveia beneficios e como preparar
        • Chia beneficios e como preparar
        • Semente de abobora beneficios e como preparar
        • Semente de girassol beneficios e como preparar
        • Semente de gergelim beneficios e como preparar
        • Granola beneficios e como preparar
        • Muesli beneficios e como preparar
        • Quinoa beneficios e como preparar
        • Centeio beneficios e como preparar
        • Amaranto beneficios e como preparar
        • Flocos de milho beneficios e como preparar
      • Gases intestinais arroto ou eructacao, inchaco e distensao abdominal e flatulencia
      • Diverticulose Colonica e Doenca Diverticular >
        • Diverticulite Aguda
      • Diarreia Cronica >
        • Ma Absorcao Intestinal
        • Intolerancia a lactose manifestacoes clinicas diagnostico e tratamento
        • Doenca Celiaca
        • Diarreia do acido biliar
        • Diarreia apos colecistectomia
        • Esteatorreia
        • Supercrescimento bacteriano no intestino delgado SBID
        • Colite Pseudomembranosa Infeccao por Clostridioides difficile
      • Retocolite Ulcerativa
      • Doenca de Crohn >
        • Ileite terminal leve assintomatica
      • Probiotico prebiotico simbiotico parabiotico posbiotico >
        • Probioticos no tratamento de doencas intestinais
      • Colite Microscopica
      • Colite Isquemica Isquemia colonica
      • Sindrome do Intestino Irritavel
      • Retite por radiacao Proctopatia por radiacao
      • Tumores neuroendocrinos do apendice colon e reto >
        • Manejo dos tumores neuroendocrinos retais carcinoide retal
    • Aspecto das fezes forma cor e cheiro
    • Sangue nas Fezes
    • Nodulo Perianal
    • Dor Anal
    • Dieta apos bolsa ileoanal bolsa ileorretal e ileostomia
  • Resultados
    • Usuarios
  • Instalacoes
  • contato
    • A Clinica EndoColono esta aberta
    • Colonoscopia em Belo Horizonte Preco Justo