COLONOSCOPIA
ᴥ» O que é colonoscopia?
ᴥ» Como a colonoscopia é realizada?
ᴥ» Qual é o equipamento utilizado na colonoscopia?
ᴥ» Quais são as indicações da colonoscopia?
ᴥ» Quais são os grupos de risco para o câncer colorretal?
ᴥ» O que é colonoscopia de rastreamento para prevenção do câncer colorretal?
ᴥ» Quais são as contraindicações da colonoscopia?
ᴥ» Quais exames são necessários para a colonoscopia?
ᴥ» Como agir com as medicações de uso crônico para a colonoscopia?
ᴥ» É necessária a internação hospitalar para a colonoscopia?
ᴥ» Vou sentir dor durante a colonoscopia?
ᴥ» Posso ir desacompanhado realizar a colonoscopia?
ᴥ» Colonoscopia - diagnóstico e tratamento!
---1- Biópsia;
---2- Estudo colonoscópico dos pólipos;
---3- Tratamento dos Pólipos;
---4- Hemorragia Digestiva Baixa
ᴥ» A colonoscopia é perigosa?
ᴥ» A colonoscopia é segura no idoso?
ᴥ» Quais são as complicações da colonoscopia?
ᴥ» Quando parar com a colonoscopia de prevenção?
ᴥ» Quais são as recomendações para casos especiais?
ᴥ» Quais são as orientações após a colonoscopia?
ᴥ» O que posso sentir após a colonoscopia?
ᴥ» Qual é o preparo necessário para fazer a colonoscopia?
Indicadores de qualidade antes, durante e depois da colonoscopia:
# Durante o exame – Visualização cuidadosa de toda a mucosa intestinal. Cálculo das taxas de intubação cecal, tempo de retirada do aparelho e taxas de detecção de adenoma são marcadores de qualidade.
# Após o exame – Documentação imediata, completa e precisa (tanto escrita quanto fotográfica) da qualidade da preparação, dos achados e amostras de tecido tomadas durante a colonoscopia.
A colonoscopia é geralmente indicada nas seguintes circunstâncias:
b- Prevenção em pessoas com história familiar sugestiva de câncer colorretal hereditário (HNPCC ou Síndrome de Lynch).
c- Prevenção em pessoas com parentes de primeiro grau de pacientes com câncer colorretal.
d- Prevenção em pessoas que retiraram pólipos colorretais pré-cancerosos.
e- Prevenção em pessoas com Retocolite Ulcerativa ou Doença de Crohn.
f- Prevenção em mulheres com câncer de mama ou ovário ou útero.
g- Afastar outro câncer ou pólipo colorretal simultâneo antes do tratamento do existente.
h- Seguimento após o tratamento curativo de pólipo ou câncer colorretal.
A- Idade igual ou maior a 50 anos. Recentemente, a American Cancer Society (ACS) publicou novas diretrizes para abordagem da doença e anunciou que o rastreamento do câncer colorretal deve começar aos 45 anos para adultos com risco médio. Veja a revisão aqui!
História familiar de câncer colorretal, adenoma e pólipo serrilhado em seus parentes de primeiro grau (pais, filhos e irmãos).
A- Colonoscopia anterior com diagnóstico de pólipo (adenoma ou pólipo serrilhado) no intestino. ⇒
B- Quem já teve câncer colorretal. ⇒
C- Mulheres com câncer de mama, ovário ou útero.⇒
D- Portadores da Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa.⇒
Por outro lado, uma contraindicação relativa é um em que há uma classificação de fator de risco e deve ser cauteloso. O médico decide em casos individuais, realizando a colonoscopia quando o benefício esperado for maior.
- Absolutas
- Não consentimento do paciente;
- Suspeita de perfuração intestinal;
- Peritonites;
- Megacolon tóxico.
- Relativas
- Doenças cardiorrespiratórias;
- Coagulopatias ou uso de anticoagulantes;
- Doença inflamatória orificial;
- Gravidez;
- Aneurisma abdominal grande;
- Esplenomegalia;
- Diverticulite aguda.
Exames laboratoriais necessários para a maioria é o hemograma completo e o coagulograma (avalia o risco de sangramento).
- Tome os remédios permitidos e de uso crônico na manhã do exame com pouca água.
- Se diabético, não tome a insulina ou o remédio (hipoglicemiante) no dia do exame.
- Se tomar ticlopidina ou clopidogrel, pare 7 dias antes, mas com a aprovação do seu médico.
- Se tomar rivaroxaban, dabigatran, apixaban pare 3 dias antes, mas com a aprovação do seu médico.
- Se tomar remédio com sulfato ferroso (tratamento da anemia por deficiência de ferro), pare 3 dias antes.
- Se tomar varfarina sódica comunicar ao responsável pela marcação do exame. Você não poderá fazer o exame usando esse medicamento.
- Compareça à Clínica para a colonoscopia 15 minutos antes do horário com apenas 01 acompanhante, sem esmalte, qualquer tipo de jóias (brincos, anéis, cordões, relógio, etc.) e traga uma camiseta de algodão (qualquer cor) fechada.
- Traga os exames recentes com hemograma e coagulograma (tempo de protrombina, RNI e tempo de tromboplastina parcial).
- Traga por escrito, em letra legível, os nomes das doenças (caso tenha) e dos remédios de uso crônico (caso faça use).
O objetivo principal da sedação é reduzir a ansiedade e o desconforto, melhorando a satisfação e tolerabilidade à colonoscopia, além de possibilitar ao colonoscopista um ambiente ideal para a análise adequada.
É recomendado repetir a colonoscopia entre 6 meses a um ano. Pesquisar o provável motivo do preparo inadequado como: transgressão na dieta e/ou intolerância aos laxantes com vômitos. Caso o paciente tenha feito o preparo corretamente, a nova colonoscopia requer um preparo mais rigoroso, como o usado para o constipado grave. Veja abaixo.
- Após a colonoscopia o paciente é deixado na mesa de exame até a saturação de O2 no ar ambiente for mantida acima de 92%.
- O paciente é transferido para a sala de recuperação.
- Na sala de recuperação é monitorado com a oximetria de pulso.
- Checa-se a ESCALA DE ALDRETE-KROULIK a cada 15 minutos.
- Quando a saturação de O2 cair, no ar ambiente, abaixo de 92% a oxigenoterapia é reiniciada a 2 l/min.
- Alta do SED quando alcança 10 na ESCALA DE ALDRETE-KROULIK: movimenta os 4 membros; respira profundamente e tosse; PA normal ou 20% ≤ PA pré-exame; totalmente desperto e oximetria ≥ 92% no ar ambiente. Geralmente 30 a 45 minutos após o exame. Sempre com a autorização do médico. Sempre acompanhado.
- O paciente e o acompanhante são orientados como descrito nos itens 8, 9 e 10 e presentes na capa de laudo de exames.
- Biópsia: coleta de material para análise pelo médico patologista.
B. Caso o material coletado em frasco com formol esteja em seu poder, você o entregará ao laboratório de anatomia patológica de sua escolha, tendo o cuidado de verificar quando o resultado estará disponível. Os frascos poderão ser guardados por tempo indeterminado.
O resultado do exame histopatológico das biópsias deve ser anexado ao laudo do exame endoscópico, e ambos devem ser entregues ao seu médico.
B. Caso o material coletado em frasco com formol esteja em seu poder, você o entregará ao laboratório de anatomia patológica de sua escolha, tendo o cuidado de verificar quando o resultado estará disponível. Os frascos poderão ser guardados por tempo indeterminado.
O resultado do exame histopatológico das biópsias deve ser anexado ao laudo do exame endoscópico, e ambos devem ser entregues ao seu médico.
B. Poderá alimentar após a alta da clínica, mas dê preferência a alimentos de fácil digestão.
C. Procure ficar em repouso até o dia seguinte ao exame, evitando esforços e atividades perigosas ou que exijam concentração. Exemplo: costurar em máquinas e cortar com serras ou facas.
D. Não dirigir até o dia seguinte ao exame. Não quebre esta regra em hipótese nenhuma.
E. Não tome nenhuma decisão importante até o dia seguinte ao exame.
F. Não use bebidas alcoólicas até o dia seguinte ao exame.
G. Mulheres amamentando devem solicitar orientação apropriada e específica.
- Sonolência: em função dos efeitos da medicação para a realização da colonoscopia. Apenas descanse.
- Cólica abdominal: devido à injeção de ar durante o exame e melhoram à medida que forem eliminados. Pode tomar 60 gotas de Simeticona e repetir a cada 6 horas e se necessário tome também um comprimido de Butilbrometo de Escopolamina + Dipirona Sódica e pode repetir a cada 6 horas (proibido para alérgicos a dipirona).
- Náuseas e vômitos: poderão o ocorrer em função dos efeitos da medicação para a realização da colonoscopia. Fique em repouso por mais tempo. Pode tomar um comprimido de metoclopramida ou Dimenidrinato 50 mg + cloridrato de piridoxina 10 mg.
- Queimação temporária na veia onde foi injetada a medicação (flebite química)
- Dor abdominal forte ou sangramento intestinal não são comuns e deverão ser notificados.
A dieta sem resíduos inicia-se dois dias antes e não no dia anterior.
2- Preparo para pacientes com COLOSTOMIA com o coto retal: fazer o preparo igual aos demais pacientes, mas realizar também a lavagem do coto retal com o Fleet enema ou Phosfoenema---130ml---2 unidades.