Quadro clínico da fissura anal
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A fissura anal é uma ruptura longitudinal e linear na pele na metade distal do canal anal (ânus), geralmente se estendendo da linha dentada até a borda anal.
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Fissura anal aguda
Pacientes com fissura anal aguda geralmente apresentam dor anal contínua do tipo latejante ou um ardor com piora importante durante a defecação, descrita como uma sensação de corte ou ruptura ou mesmo uma sensação de que o ânus está rasgando durante a passagem das fezes. A dor geralmente dura horas após a defecação e pode se estender até a genitália, costas ou pernas.
Embora a dor anal seja o principal sintoma da fissura anal, as fissuras anais também podem estar associadas ao sangramento anal, geralmente sangue vermelho vivo (hematoquezia) que usualmente é detectado no papel higiênico, mas pode avermelhar a água do vaso sanitário misturado ou não às fezes.
O paciente frequentemente relata que a evacuação de fezes ressecadas com esforço é o evento antecedente e precipitante, mas uma vez que a dor se desenvolve, o medo do ato de defecar e a recusa do chamado para evacuar podem exacerbar esse problema. Essa ansiedade leva à impactação fecal, principalmente em crianças e idosos.
Embora a dor anal seja o principal sintoma da fissura anal, as fissuras anais também podem estar associadas ao sangramento anal, geralmente sangue vermelho vivo (hematoquezia) que usualmente é detectado no papel higiênico, mas pode avermelhar a água do vaso sanitário misturado ou não às fezes.
O paciente frequentemente relata que a evacuação de fezes ressecadas com esforço é o evento antecedente e precipitante, mas uma vez que a dor se desenvolve, o medo do ato de defecar e a recusa do chamado para evacuar podem exacerbar esse problema. Essa ansiedade leva à impactação fecal, principalmente em crianças e idosos.
Fissura anal crônica
Pacientes com fissura anal crônica apresentam sintomas diferentes. Eles podem se queixar de um nódulo ou uma pele perianal devido ao plicoma sentinela, drenagem ou descarga de secreção pela ferida aberta, prurido ou uma combinação de vários sintomas. O sangramento pode estar ausente, e a dor geralmente é leve ou mesmo ausente.
O tempo de duração dos sintomas, ironicamente, é geralmente irrelevante para saber se uma fissura é aguda ou crônica. Esses nomes são, portanto, imprecisos e enganosos. Sugerimos uma mudança completa de nome para não perpetuar esse erro. Como tal, preferimos chamar de "fissuras agudas" as fissuras anais superficiais e "fissuras anais crônicas" as fissuras anais profundas.
O tempo de duração dos sintomas, ironicamente, é geralmente irrelevante para saber se uma fissura é aguda ou crônica. Esses nomes são, portanto, imprecisos e enganosos. Sugerimos uma mudança completa de nome para não perpetuar esse erro. Como tal, preferimos chamar de "fissuras agudas" as fissuras anais superficiais e "fissuras anais crônicas" as fissuras anais profundas.
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