Como é o diagnóstico da doença hemorroidária
O diagnóstico a doença hemorroidária é estabelecido pela história clínica detalhada e pela visualização das hemorroidas no exame proctológico cuidadoso. O diagnóstico pode exigir avaliação adicional em pacientes selecionados para excluir outras doenças.
Na história clínica o paciente com hemorroidas geralmente procura o coloproctologista com sangramento anal indolor de início recente e ocorrendo durante e após a evacuação como gotas de sangue vermelho vivo no vaso sanitário, em torno das fezes ou no papel higiênico. Outra queixa é a exteriorização das hemorroidas através do ânus ao evacuar com retorno espontâneo ou auxiliado pelo dedo podendo levar a irritação e coceira anal. A dor anal aguda está relacionado a crise hemorroidária (trombose externa ou pseudoestrangulamento) ou a outras doenças como o abscesso anal e fissura anal.
O exame proctológico compreende a inspeção anal na procura de plicomas, hemorroidas externas, hemorroidas internas exteriorizadas como massas rosa-escuras e brilhantes, dermatite perianal por vazamento anal ou sujeira anal. O toque retal, embora as hemorroidas internas não possam ser palpadas, pode identificar leões no canal anal e reto inferior, além de avaliar a contração do esfíncter anal. A anuscopia, exame no canal anal e reto inferior, é o exame mais preciso para o diagnóstico da doença hemorroidária que aparecem como veias dilatadas azul-arroxeadas.
Avaliação adicional em pacientes selecionados com doença hemorroidária
1- Em pacientes com menos de 40 anos é prudente fazer a colonoscopia nas seguintes situações:
•Pacientes com manifestações clínicas atípicas e preocupantes.
•Anemia ferropriva.
•Fatores de risco para doença colônica:
-Perda de sangue gastrointestinal anterior e câncer ou pólipos colorretais previamente ressecados.
-Doença inflamatória intestinal.
-Radioterapia pélvica.
-História familiar de doença inflamatória intestinal.
-História familiar sugestiva de pólipos colorretais avançados, câncer ou síndrome de câncer colorretal hereditário.
Em pacientes sem manifestações clínicas preocupantes, anemia por deficiência de ferro ou fatores de risco para doença colônica, o tratamento da doença hemorroidária pode ser administrado sem avaliação adicional. No entanto, sangramento persistente após tratamento local bem-sucedido da doença hemorroidária deve solicitar avaliação com colonoscopia.
2- Em pacientes com mais de 40 anos é recomendado a realização da colonoscopia. Durante a realização de uma colonoscopia, o reto distal e a borda anal devem ser inspecionados em retroflexão com o reto parcialmente insuflado. A insuflação completa deve ser evitada, pois isso faz com que a abóbada retal se distenda e estique, achatando as hemorroidas internas.
O que é hemorroidas?
As hemorroidas são estruturas vasculares normais do canal anal. A hipertrofia, dilatação e distorção das hemorroidas pode provocar sintomas causando a doença hemorroidária. As hemorroidas podem ser internas insensíveis à dor, toque ou temperatura ou externas sensíveis à dor e à irritação, mas geralmente coexistem formando as hemorroidas mistas. Pacientes com hemorroidas geralmente apresentam sangramento indolor e/ou exteriorização anal durante a evacuação.
VEJA MAIS EM https://www.drderival.com/hemorroidas.html
Na história clínica o paciente com hemorroidas geralmente procura o coloproctologista com sangramento anal indolor de início recente e ocorrendo durante e após a evacuação como gotas de sangue vermelho vivo no vaso sanitário, em torno das fezes ou no papel higiênico. Outra queixa é a exteriorização das hemorroidas através do ânus ao evacuar com retorno espontâneo ou auxiliado pelo dedo podendo levar a irritação e coceira anal. A dor anal aguda está relacionado a crise hemorroidária (trombose externa ou pseudoestrangulamento) ou a outras doenças como o abscesso anal e fissura anal.
O exame proctológico compreende a inspeção anal na procura de plicomas, hemorroidas externas, hemorroidas internas exteriorizadas como massas rosa-escuras e brilhantes, dermatite perianal por vazamento anal ou sujeira anal. O toque retal, embora as hemorroidas internas não possam ser palpadas, pode identificar leões no canal anal e reto inferior, além de avaliar a contração do esfíncter anal. A anuscopia, exame no canal anal e reto inferior, é o exame mais preciso para o diagnóstico da doença hemorroidária que aparecem como veias dilatadas azul-arroxeadas.
Avaliação adicional em pacientes selecionados com doença hemorroidária
1- Em pacientes com menos de 40 anos é prudente fazer a colonoscopia nas seguintes situações:
•Pacientes com manifestações clínicas atípicas e preocupantes.
•Anemia ferropriva.
•Fatores de risco para doença colônica:
-Perda de sangue gastrointestinal anterior e câncer ou pólipos colorretais previamente ressecados.
-Doença inflamatória intestinal.
-Radioterapia pélvica.
-História familiar de doença inflamatória intestinal.
-História familiar sugestiva de pólipos colorretais avançados, câncer ou síndrome de câncer colorretal hereditário.
Em pacientes sem manifestações clínicas preocupantes, anemia por deficiência de ferro ou fatores de risco para doença colônica, o tratamento da doença hemorroidária pode ser administrado sem avaliação adicional. No entanto, sangramento persistente após tratamento local bem-sucedido da doença hemorroidária deve solicitar avaliação com colonoscopia.
2- Em pacientes com mais de 40 anos é recomendado a realização da colonoscopia. Durante a realização de uma colonoscopia, o reto distal e a borda anal devem ser inspecionados em retroflexão com o reto parcialmente insuflado. A insuflação completa deve ser evitada, pois isso faz com que a abóbada retal se distenda e estique, achatando as hemorroidas internas.
O que é hemorroidas?
As hemorroidas são estruturas vasculares normais do canal anal. A hipertrofia, dilatação e distorção das hemorroidas pode provocar sintomas causando a doença hemorroidária. As hemorroidas podem ser internas insensíveis à dor, toque ou temperatura ou externas sensíveis à dor e à irritação, mas geralmente coexistem formando as hemorroidas mistas. Pacientes com hemorroidas geralmente apresentam sangramento indolor e/ou exteriorização anal durante a evacuação.
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